在高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门特病费用医保跨省直接结算的基础上，2024年11月，按照国家医保局的前期工作安排，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）率先完成慢性阻塞性肺病、强直性脊柱炎、冠心病、慢性肝炎、类风湿性关节炎门诊慢特病扩围病种跨省直接结算测试，也成为浙江省第一批开通门诊慢特病扩围病种跨省直接结算服务医疗机构。

基本医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢？有哪些注意事项呢？下面有小编和您细细道来：

Part.01

一、哪些门诊慢特病相关治疗费用能够医保跨省直接结算？

Part.02

如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇？

您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区－“异地就医更多查询”－“门慢特资格”，可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

Part.03

如何在我院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用？

您持有“医保码”或“社保卡”到我院就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获得您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医生会按照就医地管理要求，专病专治，合理进行诊疗用药。您在结算时属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用，将按照参保地规定待遇单独结算。

Part.04

哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算？

（一）如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务，则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后，回参保地申请手工报销。

（二）如果您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用，仍需全额自费结算后，回参保地申请手工报销。

医保办 方妙贞