全民关注痛风日

每年的4月20日为全民关注痛风日，今天是第八个全民关注痛风日，今年的主题为“精准防控，畅享生活”。

随着气温逐渐升高，吃夜宵的人越来越多，痛风患者就诊数逐渐上升，小王便是其中之一。小王的左足关节发红肿胀2天，吃了止痛药仍未能缓解，于是到淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）内分泌科就诊。陪同小王一同就诊的同事也提出了疑问：我尿酸也高，但是没有痛过，需要治疗吗？

淳安一院内分泌科主任、主任医师童火木提醒：

1.怎么知道自己是不是高尿酸？

在正常饮食下，不同时间2次监测空腹血尿酸≥420μmmol/L，即可定义为高尿酸血症。但高尿酸血症不等于痛风，没有关节肿痛症状的患者只是高尿酸血症，而非痛风。

2.痛风是怎么来的？

长期的饮酒、肥胖、精神压力大、熬夜劳累、缺少运动、长期高热量和高嘌呤饮食造成血尿酸水平升高（部分有遗传因素），当血尿酸超过其在血液或组织中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠结晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即“痛风”。

3. 没有痛风发作的高尿酸，需要进行治疗吗？

尿酸高靠忌口饮食就能把尿酸降到正常，因此没有痛风发作的高尿酸血症首选非药物治疗，如饮食调整、控制体重；当尿酸≥540μmmol/L，很可能是尿酸的代谢出了问题，仅通过低嘌呤饮食很难将尿酸降至控制标准（300-360umol/L），此时无论有无症状都建议进行药物治疗。

4. 痛风患者尿酸需要控制到多少？治疗时需要注意什么？

没有痛风石的痛风患者，尿酸水平维持在360μmmol/L以下有利于减少痛风发作次数；有痛风石的患者或合并痛风肾脏损害患者，建议将尿酸降至300μmmol/L以下。

另外，药物治疗过程中切忌擅自停药。许多患者痛风发作时才想到吃药，不痛就不吃，这是不可取的，因为疼痛发作时服用降尿酸药物很可能引发痛风加重，不按时服药导致尿酸水平长期处于高位，会损害肾功能。在尿酸检测结果显示正常后也不能擅自停药，需要询问医生才可停药。

5. 高尿酸血症或痛风患者的饮食建议有哪些？

蔬果：不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如橙子、苹果、龙眼、荔枝、柚子、柿子、石榴等；不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带、粮食胚芽等嘌呤高的植物性食品。

相对而言，柠檬、樱桃、橄榄等对痛风患者有益；绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜、均为低嘌呤食物，建议食用。

动物性食品：红肉（牛、羊、猪等哺乳动物）嘌呤含量高于白肉（鸡、鸭、鹅等非哺乳动物）；动物内脏（肝、肾、心脏）中嘌呤含量高于普通肉类；腊肉、腌肉、熏肉、浓汤痛风患者不宜食用；鸡蛋、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

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关于饮水、喝酒、吸烟、体重？

高尿酸血症或痛风患者若没有心肾疾病，每日饮水量维持在2000毫升以上，淡茶水、不加糖的咖啡也是不错的选择；酒精、吸烟也会影响尿酸水平，建议戒烟戒酒。

超重及肥胖者对血压、血糖、血脂、尿酸都有影响，建议维持体重指数（BMI）在18.5-24。

6.痛风患者，应如何运动？

剧烈运动可使出汗增多、肾血流量减少、尿酸排泄减少，可能诱发痛风；建议低强度有氧运动（慢跑、太极拳等），每周4-5次，每次0.5-1小时；运动后避免冷水洗浴、吹冷空调，低体温容易诱发痛风急性发作。