人们常说“伤筋动骨一百天”，在我们普遍的印象中，做了下肢骨科手术，尤其是想象中的大手术，没个十天半个月的是不能下床走路的。

然而事实并非如此，在淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）骨科病房里，我们看到了许多高龄人工全髋关节置换术患者，在术后第1天就能下地活动，住院几天就出院回家了，这是怎么一回事呢？

患者范大爷（化名），71岁，左髋关节反复疼痛并出现活动受限10余年，症状反复，最近一年，范大爷左髋关节的状况越来越严重，尤其近一个月左髋部疼痛明显加重，曾多次行口服药物、针灸、按摩等治疗，效果欠佳，疼痛症状仍较明显，每天行走活动受限，严重影响生活质量。日前，在家人的陪伴下，范大爷来到淳安一院骨科就诊，经评估诊断为左侧股骨头无菌性坏死，予收住入院。

入院后骨科团队制定了详细的手术方案和快速康复计划（ERAS），由于髋关节软骨磨损严重合并畸形，无法保髋治疗，根据骨性关节炎阶梯治疗指南建议，选择做全髋关节表面置换手术。

01

术前

护士常规通过图文并茂的宣传手册和生动形象的视频，详细介绍了科室的一科一品优质护理特色--快速康复全程细节化护理模式，对范大爷围手术期的注意事项进行了全面宣教和训练。

02

术中

在省人民医院派驻专家陈宇医生的指导下淳安一院骨科团队凭借精湛娴熟的手术技术从正中入路，有限松解关节囊，清理骨赘，按术前计划精准截骨(手术时间缩短，为患者提供更为安全的保障，置入假体，保护正常组织结构，手术中患者失血少，手术顺利完成，整个过程仅花了一个多小时。

术后影像

03

术后

手术后第1天，骨科医师又回到病人身边进行查房，指导病人当天就可以下地活动，减少术后并发症，在医护人员的指导下，范大爷在病房来回走了两圈。患者自述感觉恢复较好。

知识科普

什么是髋关节置换术

髋关节置换手术目前来说已经是非常成熟的治疗方法，淳安一院早在2018年就熟练开展全髋关节表面置换及复杂的全髋关节置换术，至今我院已开展超过500台关节置换手术。所谓的人工全髋关节置换术，主要是把髋关节表面已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨衬垫。简单来说就是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面。人们之所以害怕做手术，是误以为把整个关节都换掉，事实上创伤并没有想象中那么大。

什么情况需要做髋关节置换手术？

髋关节置换手术的适应症主要是老年患者原发性和创伤性髋关节骨关节炎，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。根据淳安一院骨科的收治病人情况来看，行换髋手术的病人入院主要症状是关节疼痛。活动多时，疼痛加剧，休息时好转。有的患者在久坐或晨起时自觉疼痛，稍微活动后症状减轻。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。随着时间的推移，如果骨性关节炎已经非常严重，关节软骨遭到巨大的破坏，就容易导致出现关节畸形的情况，从而影响病人正常活动。

专家介绍

陈宇，副主任医师，浙江大学医学在读博士，留美博士后。长期从事骨科临床、教学、科研工作。擅长骨关节退行性疾病及运动损伤的诊断与治疗。

担任浙江省医学会组织修复与再生分会骨关节损伤修复学组委员，浙江省康复医学会骨质疏松分会青年委员，浙江省医学会运动医学分会下肢学组秘书，浙江绿城足球队队医，浙江省射击射箭运动队队医，杭州市公安局特警支队特聘医疗保障专家，杭州医学院授课教师。

曾在美国罗切斯特大学医学院担任博士后研究员多年，并多次前往日本、泰国，香港、澳门等地短期进修学习。主持省厅级自然科学项目三项，第一参与人参与国家级自然科学项目一项，并参与多项省部级项目。目前已发表国内外文章多篇，其中SCI论文7篇。

主诊科目：骨科

专家门诊地点：淳安一院四楼名医馆

专家门诊时间：周五上午

陈志华，淳安一院党委书记，主任医师。从事骨科工作20多年，曾先后在浙江大学附属邵逸夫医院骨科进修学习，擅长四肢创伤骨折、关节、脊柱外科及老年骨质疏松等疾病的诊治。现任浙江省康复医学会骨质疏松学组委员，杭州市医学会骨科分会委员。

主诊科目：骨科

专家门诊时间：周二上午

王水泉 ，淳安一院党委委员、副院长，主任医师。擅长微创经皮钢板插入内固定治疗四肢长骨骨折、中西医结合手法复位杉树皮外固定治疗四肢骨折、小针刀技术和脑出血开颅血肿清除术等。淳安县“十大杰出”医生，杭州市“131”中青年第三层次人才。浙江省医学会骨科学分会第十届委员会外固定与肢体重建学组委员。曾在浙二医院骨科进修一年，浙一医院脑外科进修半年。主持杭州省、市课题各一项。2014年申请了淳安县科研项目：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用研究；2018、2019年主持市级继续医学教育项目1项。目前已在国家级医学杂志发表论文4篇。

主诊科目：骨科

专家门诊时间：周三上午

蒋臻，骨科学科带头人，淳安一院骨科主任，主任医师。2005年-2006年在浙江大学附属第二医院进修骨科学习，擅长创伤骨科及运动损伤的诊断及治疗。荣获2022年杭州市卫健委“最美医生”荣誉；2021年评为淳安县“县级名医”。浙江省运动医学分会加速康复学组委员；浙江省康复医学会创伤康复专业委员会委员；杭州市医学会骨科分会委员；杭州市医学会运动医学分会委员；淳安县骨科质控中心主任。主持市级继教班1项，发表一级论文4篇。

主诊科目：骨科

专家门诊时间：周一上午

黄恩铭，主任医师，从事骨科近三十年，对于各种复杂的骨关节损伤有较深的见解和处理方法。对于髋膝关节置换及腰腿痛的微创治疗具有一定的经验。

主诊科目：骨科

专家门诊时间：周四上午

王新华，副主任医师，1988年毕业于浙江医科大学医学系；1992年在浙医二院进修骨科。擅长四肢、骨关节、脊柱骨折的治疗。

赵小波，副主任医师，2002年毕业于湖北咸宁医学院临床医学系，同年参加工作至今。2007年至2008年度在浙医二院骨科中心进修学习关节镜技术及人关节置换技术。擅长各类骨折及脊柱关节退变旳治疗。

主诊科目：骨科

专家门诊时间：周三下午

郑明军，副主任医师，骨科主任助理，毕业于浙江中医药大学。主要从事各种创伤的治疗，髋膝关节置换及脊柱退行性病变的手术治疗，发表SCI及国内核心期刊4篇。担任浙江省康复医学会脊柱微创委员会委员，浙江省医学会组织修复与再生委员会委员，杭州抗癌协会骨与软组织肿瘤专委会委员，杭州中西医结合学会微创骨科专业委员会委员。

主诊科目：脊柱外科专科门诊
专病门诊时间：周三上午

钱文志，副主任医师，1997年毕业于浙医大杭分校，2003--2004年在浙二医院骨科进修一年，2012年在浙二医院骨科进修半年，从事骨科临床工作20余年，擅长四肢、骨关节、脊柱骨折及腰腿痛、颈肩痛等常见骨科疾病的诊断与治疗。

骨科咨询电话：65025813