“医生，昨天你们打电话告诉我体检发现肺部有磨玻璃结节，让我去呼吸科看一下，我很担心，一夜都没睡好。”今早刚上班，方大伯就赶到体检中心来了。现在大家都重视体检，随之而来的就是肺结节检出率的上升，原因之一是做胸部CT的人越来越多了。有的人会增加无尽的焦虑，有的人甚至影响到正常生活。胸部CT报告上显示的可能是“肺结节”，也可能是“磨玻璃影”，还可能是“实性小结节”等。遇到这种情况怎么办？会不会是肺癌？怎样的肺结节要特别重视呢？请大家跟着小编一起学习一下。

什么是肺结节？磨玻璃结节是肺癌吗？

目前公认的肺结节定义为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据在胸部CT上的形态特征，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。磨玻璃结节是一个影像学概念，指在薄层CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状阴影的肺内结节。部分实性结节（或者叫混合磨玻璃结节），指的是结节中既有实性成分，又有磨玻璃影成分。根据肺结节的范围又可分为：微小结节（直径<5mm）、小结节（直径5-10mm）和肺结节（直径30mm以下）。

肺部有结节怎么办？应该手术吗？

其实，肺结节在40岁以上的人群中发病率是比较高的，但80%以上都是8mm以下的结节，绝大部分都是良性的，暂时不需要外科手术干预或临床干预。

根据肺结节诊治中国专家共识，在“恶性证据”不足的前提下，目前不建议第一次发现肺结节即准备手术。尤其是一些炎性可能的结节，更是建议经过抗炎治疗后复查，再决定下一步是继续随访还是手术。

针对那些性状特征不典型，门诊专科医生也判断不定良恶性的结节，可以请有经验的专家会诊，并辅以其他的检查检验。同时，也可以选择短期随访，如1-3个月左右复查胸部高分辨率CT，根据结节短期内的变化来决定是否可以延长定期随访的间隔时长。太短时间的复查结节往往没有变化，所以起不到观察结节变化的效果。

要记住，复查随访也是一种治疗手段。肺结节形态各异，可能是肿瘤，可能是炎症，也可能是结核，可能短期内变化明显，也可能数年内都无明显变化。建议最好在同一家医院进行肺结节的定期随访，这样医生可以更好的对比前后的CT片子，可以发现一些细微的变化，做出更为准确的判断。

哪些是导致肺癌的危险因素？有什么预防建议呢？

1.肺癌的各种危险因素：40岁以上，至少合并以下一项危险因素者，即为肺癌高危人群：吸烟（包括戒烟时间不足15年者）；被动吸烟；空气污染；职业或环境中接触各种致癌因素（石棉、铀、氡等）；有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史。

2.预防建议包括：戒烟，远离二手烟；大气污染严重时，尽量避免外出和锻炼；避免室内空气污染（被动吸烟，室内烟雾污染，接触油烟等）；职业暴露风险者做好防护措施；慢性呼吸系统疾病及时治疗。

3.请记住肺癌早筛建议：早发现、早诊断、早治疗，是降低肺癌死亡率、提高生存时间的关键。肺癌高危人群应主动进行筛查，建议每年做一次肺部低剂量CT。如有咳嗽、胸闷等异常症状，及时就诊。

健康管理中心  孙红梅