故事分享

      洪阿姨从去年开始就有头晕，失眠，胸闷的情况出现，有的时候全身都没有力气，特别影响平时的工作和生活。因为比较忙，去医院的事情就一直耽搁下来。近日，头晕、胸闷、失眠的情况越来越严重，洪阿姨立即来淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）体检。结果显示：双侧颈动脉多发细小斑块，这可把洪阿姨吓得不轻，害怕自己是得了脑血栓。

       科学研究及调查显示，在我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块。随年龄增长患病率逐渐增高，60岁之后的老年人，受此病影响的人数占到2/3。

什么是颈动脉斑块？

       颈动脉斑块的形成是动脉粥样硬化病理改变的第二阶段。人们所熟知的“三高”——高血压、高血糖、高血脂是导致颈动脉粥样硬化的主要原因。

       从斑块形成到血管轻度狭窄，逐步发展到中重度狭窄是动脉粥样硬化程度增加的表现。危险因素没有得到有效控制，病变进展就会加快。根据动脉狭窄程度，50%以下为轻度狭窄，50%～69%为中度狭窄，70%以上为重度狭窄。那么，血管轻、中、重度狭窄分别意味着什么？

中度及以下动脉血管狭窄不会引起血流灌注异常。若高血压、高血脂等危险因素不能控制，会导致斑块增大、突然破裂、继发血栓、堵塞血管发生脑梗、心梗等。

重度狭窄直接导致脑血流的灌注异常，出现脑缺血甚至脑卒中发生。

我们该怎么办呢？

       颈部动脉轻度狭窄，无临床相关症状体征的患者，可以到神经内科进行相关危险因素的治疗与超声检查随诊。有症状的患者，可以针对危险因素治疗，定期检查血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等，注意血压的监测（晨起、下午14—15时、睡前），超声随诊一年一次。

       颈部动脉中度狭窄，每半年复查一次血管超声。必须注意控制心脑血管病相关危险因素，积极控制三高。同时可按医嘱服用他汀类药物，有效降低血脂从而延缓斑块进展速度，防止斑块加重。亦可遵医嘱口服阿司匹林，抗血小板聚集预防血栓，减少脑梗发生的隐患。

       颈部动脉重度狭窄，斑块有异常情况，如斑块破裂、血栓形成等，并伴随临床脑缺血的症状与体征，应及时到具有颈动脉手术能力的神经外科或血管外科进一步诊治，可行斑块祛除血运重建治疗，避免脑卒中的发生。

淳安一院已能用微创技术完成颈动脉血管成形术。

日常应注意什么呢？

      要建立健康的生活方式，如戒烟、限酒、多运动；稳压、降脂、调血糖；饮食以清淡为主，保证蛋白质、膳食纤维、维生素等足量摄入，多饮水。运动的选择上，可以做一些低强度的有氧运动，比如游泳、骑自行车、爬山、快走等。同时积极控制其他相关危险因素、减少心脑颈动脉粥样硬化的风险。