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我们可以把“遇见”想成一段难忘的旅行、一次美丽的邂逅、亦或是一段永生难忘的情谊,但对于我来说此刻的“遇见”是淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)的规培教学平台,是康复医学科的老师和兄弟姐妹们。
提起“康复”一词,最先浮现出脑海的某唱跳组合成员在经历烧伤事件后,在《说出我的世界》中的一次演讲。她说:“在烧伤后面比痛更可怕的是复建,我必须像个婴儿一样,重新学习已经熟悉的一切,包括站着、坐着、蹲,重新练习握笔、拿筷子,一遍遍练习下蹲动作直至把膝盖皮肤磨破,把压力裤染红……”她的这次演讲让我第一次认识到康复,它会使患者的生理及心理都遭受极大的打击,康复的成功需要康复医疗团队的陪伴,需要周围家人及朋友的支持,更需要患者自己有顽强的回归社会及家庭的意志等。
来到康复医学科轮转,科里接触到主要是脑卒中亦或是骨折后导致的功能障碍,都希望采取综合康复治疗使自己达到最佳生存状态的病人。
令我印象最深的是一位年仅39岁,因脑出血行开颅手术,血肿清除术后的患者,一去到床边,患者妻子就焦急地说:“一定要给他找最厉害的医师看,一定要他快点好起来,因为他还年轻,是我们家的顶梁柱……”面对她深切的期盼,我只敢怯怯的应和道:“会的会的。”在日常的临床学习实践中,跟着科里的老师一起询问病史,认真查体,为病人进行运动功能、感觉功能、认知功能及言语功能、吞咽功能、平衡功能等评定,第一时间制定后续康复治疗方案。在看了我写的病例,明确指出存在Ashworth肌张力分级和Brunnstrom分期不明的错误后,老师再次带着我来到了患者身边进行指导带教。
同样是面对急切的患者妻子,老师再次追问了当时的发病场景及可能引发脑出血的既往史,了解患者的家庭情况后,为患者制定更契合经济条件、个体化的康复治疗方案,同时也向其解释康复是一个需要长期坚持、循序渐进的过程,指导患者妻子如何在床边为丈夫进行功能锻炼、护理、良肢位的摆放、交流,以及需要预防如足下垂、肌肉萎缩等并发症,并且也为我详尽讲解了Ashworth肌张力分级和Brunnstrom分期,提炼了简便的记忆方法。
康复治疗师日复一日地帮助患者床边肢体主、被动活动,护士翻身、叩背,物理因子治疗及针灸等康复治疗,2周后,患者渐渐能保持坐位、能与妻子简单交流,也未并发肺部感染、足下垂等,身旁妻子愁苦的脸也渐渐有了笑容。
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”短短两周的康复医学科轮转让我明白,仅是浅浅的了解书本知识是远远不够的,许多康复评定需要在病人身上多做、多感受、多总结。在这里不仅仅学到了如何为新病人进行康复评定,制定康复方案和目标,也从老师身上体会到了查房时耐心细致的态度,高效地与病人进行沟通等。
To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭,中文翻译简洁而富有哲理:有时治愈,常常帮助,总是安慰。面对疾病,每一个个体的生命都值得全力托举。今后,我也将巩固基础知识,熟练操作技巧,希望自己能成为像老师一样的一名有温度的医者。
唐倩 余智