虽已到了季节上的秋天，近日的连续高温天气，使得很多人仍沉浸在扎啤、烧烤的美好夏日生活中。但泌尿外科的医生表示夏日虽美好，也是肾脏、膀胱、输尿管等泌尿系统结石的高发期。泌尿系统结石一旦形成，轻则疼痛万分，重则造成肾积水、肾衰甚至尿毒症。

结石的形成原因很多，但是天气炎热时，人体排汗会明显增加，体内的水分流失严重，排尿量就会大量减少，如果没有及时补充水分，尿浓度高，尿垢沉积容易形成结石，所以夏季通常是结石病的高发季节。

75岁的王大妈，2周前无明显诱因下出现右腰部疼痛剧烈，当时就诊于当地卫生院，考虑输尿管结石疼痛予以金钱草颗粒口服，后腰痛好转就没有多在意。谁知没过多久疼痛再次加剧，并伴有发烧、恶心、呕吐等症状，便立即到淳安县第一人民医院就诊，并收治入院。入院后血、尿化验中炎性指标均超出正常范围，其中血常规中的C反应蛋白更是高达278.65mg/L（正常值为0-8.2mg/L）。医生告知家属，患者目前的情况十分危险，且病情进展很迅速，容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，严重者可能危及生命。

经患者及家属同意后，医生立即为其实施了急诊右侧输尿管镜下双J管置入术，引流脓液，控制感染。一个月后，又为其实施了右侧输尿管软镜下钬激光碎石术，目前已康复出院。

得了结石后该如何治疗呢

医生会根据结石的位置、大小等采取不同的治疗措施。如果检查显示结石表面光滑、直径小于0.6cm，且没有梗阻及感染症状，病因明确的情况下可采取保守治疗的方式，如:多饮水（每日至少2000ml）；适量运动；药物排石或溶石。

但如果结石直径较大，形状不规则，或者经保守治疗后仍没有排出，且出现持续疼痛及功能损害，或者泌尿系反复感染时，就需要进行手术治疗了。

手术治疗方式及其适应症主要有以下几种

1、经皮肾镜取石或碎石术：适用于直径＞2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角结石。对结石远端尿路梗阻、质硬结石、残留结石、复发结石尤为适宜。此法可与体外碎石(ESWL)联合应用治疗复杂性肾结石。

2、输尿管镜取石或碎石：适用于中、下段输尿管结石因肥胖、结石梗阻、停留时间长而用ESWL困难者，亦可用于ESWL治疗后所致的“石街”处理。

3、输尿管软镜取石或碎石：适用于输尿管上段结石或肾结石。

4、腹腔镜输尿管取石：适用于直径＞2cm的输尿管结石，或经ESWL、输尿管镜手术失败者。

5、开放手术：此手术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系统畸形、结石嵌顿紧密、其余治疗无效、肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症病人。主要术式有肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、输尿管切开取石术等。

目前，以上手术方式在淳安一院均已成功开展。同时，随着我院加速康复外科(ERAS)的实施，明显減少了患者的痛苦，缩短了住院时间，促进了患者的快速康复，受到患者的一致认可。

温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出的结石不要随意丢弃，可收集好，做结石成分分析，找出病因，从而调整饮食结构，预防结石。

                         四病区     胡丹丹