常有父母发现自家宝宝说话不清楚，舌头不能自然活动，来医院要求剪舌系带。那么孩子发音不清是不是就需要剪舌系带呢？

舌系带俗称舌筋，让孩子张开口翘起舌头时，可以看到一薄条状组织连在舌和口底之间，这就是舌系带。正常新生儿舌系带靠近舌尖，婴儿舌尖短而舌体宽，被舌系带固定有利于吮吸。随食物性质由纯乳类—半固体—固体的变化，婴儿在获取食物的过程中舌的形态亦逐渐变化，舌系带逐渐吸收、舌尖变长，最终舌头可自然伸出，活动自如。2岁以后舌形态近于成人。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。

但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短的现象。临床表现为舌头不能正常自由地前伸，伸出后不能超过下唇红缘，舌头在口内不能顶到上腭，而且舌头前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈“W”形(正常人舌头伸出时舌尖呈“V”形)

舌系带过短会带来哪些问题？

哺乳困难：婴幼儿的舌系带过短会造成宝宝的进食困难，进而引起母亲的乳头刺痛和受伤。

发音不清：一些小孩即便舌系带十分短，依附接近舌尖，也是可以利用发音系统其它位置的代偿，进而正常发音和说话。但也有很多小孩并不那么走运，特别是在发l、r、zh、sh和ch等卷舌音时，会不那么精确，说话快时就更显着含含糊糊。

舌系带溃疡：初萌的下切牙切缘较尖锐，当吮吸、伸舌时，舌系带易受下切牙切缘刺激导致溃疡。

其他问题：舌系带过短会增强龋齿和牙周炎的患病率，还会造成下门牙之间的牙齿缝隙、开合、深覆合、牙齿紊乱等问题。

口齿不清是舌系带过短所致吗？

      有些家长把孩子发音不准归结为舌系带过短，只要孩子稍有说话不清的表现，就带孩子到医院要求割舌系带。发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。造成发音不准的原因主要有两种：

1.先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等。

2.后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。

舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，主要是卷舌音（发音时需要舌尖上抬）比如“ch,sh,zh,d,t,n,l”等音，对整个发音不起主要作用。绝对不会造成“什么都说不清”，更不会引起口吃。此外，3岁以前的孩子词汇量逐渐增多，他们很想用语言来表达自己的思维，故也常常有发音不准的现象，特别是一些较复杂的音。这是因为他们刚学会说话不久，而且大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟，或是在学说话过程中受到语言环境的影响而引起的。

舌系带过短，一定要剪吗？

专家强调，如早期发现孩子有舌系带方面的问题，不要盲目地过早去剪舌系带，最好经过专业人士的判断或进一步观察，同时进行相应的舌运动训练或语言治疗，事实上大多数孩子不需要挨这一剪子。医生通常会根据程度来判断是否有手术必要。

舌系带过短，何时手术最好？

      宝宝成长过程中，舌头是会发育的。随着舌头的发育，通常舌系带会由舌尖逐渐向舌根方向退缩，因此它对舌头活动的影响也会大大减弱。如果情况并没有严重影响到吮吸、喝奶、咀嚼，并不需要太早就进行手术。

目前专业人士推荐的手术时间为4岁后、5岁左右。这是因为：舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善，因此，对4岁以前或更年幼的孩子可以进行观察与随访。

  口腔科        周铖钰