最近，吕阿姨经常感觉肚子疼得厉害，胃口越来越差，人也没精神，有一次还差点在家里昏倒。于是在儿女的陪伴下，来到淳安县第一人民医院消化内科就诊，无痛胃镜检查发现吕阿姨的胃确实出了问题：胃窦巨大溃疡，初步考虑胃癌。入院后，经过详细检查，发现吕阿姨血色素只有6.3g（正常值为12g以上），贫血十分严重，判断为肿瘤慢性出血引起。

     吕阿姨平时有高血压，身体也不是特别好。以往，医院遇见这类年纪较大并伴有贫血，还有基础疾病的患者，通常建议做传统开腹手术或转上级医院治疗。家属在得知吕阿姨的病情后，提出要立即转往省级大医院治疗。接诊医生了解情况后告诉吕阿姨的家人，最近浙江省人民医院与淳安县第一人民医院签署了“山海”提升工程帮扶协议，并定点派驻专家“坐镇”淳安一院。经过几番沟通后，吕阿姨的家人最终决定留在淳安继续治疗。

     针对这个病例，医院很快成立了专门的医疗小组，组织包括外科、肿瘤内科、放射科、病理科、麻醉科等多学科专家讨论会，浙江省人民医院胃肠胰外科派驻专家胡俊峰主任也参与其中。在综合了各科室专家的意见后，他认为完善手术前期准备（包括输血、呼吸锻炼等）后，可以进行腹腔镜微创手术，并制定了详细的手术计划。

    这天一早，胡俊峰主任早早地等在手术室，手术9:30准时开始。经过娴熟、仔细的微创操作，手术不到3小时就顺利结束了。手术不仅切除了2/3的胃及清扫了肿瘤周围淋巴结，还做了残胃和小肠的吻合，而且全过程都在腹腔镜下完成，术中出血仅50ml，最大切口只有4cm。

    推出手术室时，吕阿姨已经清醒，当天下午就能坐起来和家里人聊天说话。手术后第一天，胡俊峰主任前往查房，仔细检查了吕阿姨的情况，鼓励她尽早下床活动，并嘱咐身旁的医师拔除胃管和导尿管。

  

   连吕阿姨自己都不敢相信，术后第一天就可以扶着架子在病房里走动，除了伤口还有些疼痛，其他没有任何不适。术后的几天里，胡俊峰主任每天都前去查看吕阿姨的情况，患者恢复得也很快，第三天开始就可以喝水并吃一些半流质食物，引流管也很快拔除。

    术后第9天，吕阿姨出院了。她说：“真的特别感谢医院和医生。换成以前，不是舟车劳顿地去省级大医院，就是要花一大笔钱请省级医院的专家来手术，手术后更是连专家的面都见不上，现在，住在县城医院就能享受到省级大医院的医疗资源，真的太好了！”

    吕阿姨出院后，胡俊峰主任就该病例进行了一次讨论总结会，再次分析病情，他认为，淳安一院应当尽快完善相关诊治流程，如：术前多学科讨论、腹腔镜微创手术治疗方式、术后结合快速康复理念等。这样一来，今后此类患者就都能在淳安得到很好的治疗。

   今年4月，12位浙江省人民医院的“山海”提升工程派驻专家正式开始在淳安一院 “驻点”。胡俊峰主任响应号召，主动提出赴淳安一院重点帮扶普外科一年，希望能将总院的技术与理念带到这里，给淳安患者带来与总院同质、规范的服务和治疗。一个多月下来，胡俊峰主任共做了2台胃癌、4台肠癌手术，均采用微创+快速康复，术后患者均恢复顺利，最快的一个患者7天就出院了。相信通过 “山海”提升工程，县级医院能将更多患者留下来，在“家门口”享受高质量的医疗资源。

五病区  洪珈