春季天气干燥，人体皮脂腺和汗腺分泌功能下降，部分人会出现皮肤干痒，此时应多喝水，多吃一些水果蔬菜，加强皮肤保湿护理。但对于肾病朋友，特别是肾功能不全及透析患者，瘙痒不仅是天气原因，也没有季节性。淳安县第一人民医院血透室的透析患者中，大部分都主诉有皮肤瘙痒难忍，有些甚至抓得衣服上还时常可见血迹。瘙痒严重影响肾友们的生活质量。

    控磷是关键

    肾友出现皮肤瘙痒，本质上是高磷血症在作祟。控磷，我们应从三方面入手：饮食控制、药物治疗和充分透析。

   饮食控制

  几乎所有的食物都含磷，应注意避免食用含磷高的食物。磷过高会导致正常的钙磷代谢发生紊乱，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致血管钙化，出现肾性骨病，增加死亡风险性。限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800-1000毫克。

   高磷的食物主要有：含磷添加剂的食物（香肠，火腿等加工肉类）；肉类及海产品（蛋黄、牛肉干、鸡鸭、牛肉、鱼、贝类）；内脏类（肝、肾、心、脑、肠、蟹黄等）；坚果类（花生、核桃、瓜子、芝麻、杏仁等）；干豆类（红豆、绿豆、蚕豆、芸豆等）；奶制品（奶粉、奶酪）；菌类（银耳、蘑菇等）；还应避免摄入花生酱、芝麻酱、零食、饮料、各种膨化食品。

  低磷食物参考

  油脂类：色拉油

  肉蛋及海产类：肥猪肉、鸡蛋白、乌贼

  水果类及果汁：苹果、雪花梨、芒果、葡萄酒

  淀粉类：凉粉、甘薯粉、桂花藕粉、精米粥、粉丝

  蔬菜类：冬瓜、西葫芦、山药、长茄子、西红柿、胡萝卜

  厨房降磷小技巧

  1.肉类要用刀在纤维垂直方向切开，切薄片和丝，将纤维切断后，可使磷游离出来。然后在热水中焯，去汤汁，再取肉，弃汤，进行烹饪。食用时不喝汤。

  2.吃鸡蛋只吃蛋白。

  3.学会焯烫食物：将食物切块水煮，可以去除食物中的一部分磷。

  4.捞米饭。

   充分透析

   正常人的磷通过肾脏排泄，透析患者保证充分透析是控磷最重要的途径。有研究表明，每次血液透析可清除700-800mg磷，而使用高通透析器磷的清除率还可提升10%-30%。

   药物治疗

   实际上，摄入磷并不能经透析充分清除，必须使用磷结合剂，食物中的磷与磷结合剂结合后从粪便排出体外。在服用含钙的磷结合剂时，必须在餐中充分咀嚼钙片和食物，食物中的磷和钙盐结合形成磷酸钙，磷酸钙不溶于水，被结合的磷从粪便排出。

   虽然铝盐和铝胶也有结合磷的作用，但是长期应用会造成铝中毒，因此只能短期应用。同时应用含铝制剂时尽可能充分透析，以增加铝的清除。

    服下的磷结合剂主要是结合食物中的磷，因此必须与饭同服。以下服用方法都是错误的：

   ➡饭后两小时以上才吃，磷被结合减少。　

   ➡没能每餐服用，效果大打折扣。

   ➡把一天的总量集中在一餐中吃完。

   ➡不是充分咀嚼或将其研磨成粉末服用，而是吞服含钙的磷结合剂。

   皮肤日常护理不可忽视

   肾友们平时应穿棉质宽松的衣裤，洗澡不宜用太热的水，一般用40°C温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂或沐浴液。有研究显示使用稀释的醋酸洗澡可以有效减少皮肤瘙痒。洗完澡后应使用皮肤润滑剂让皮肤保湿，皮肤润滑剂不仅具有阻止水分蒸发的作用，而且可以通过降低皮肤内神经末梢对冷、热或烧灼感的敏感性来减轻瘙痒的症状。且刚洗完澡后毛孔张开，吸收更好。   

血透室 余玉娟