“王医生，今天又是您坐诊啊，我又来看病了，上次是您看的，最近还是胃痛胃胀，想找您再看看，您还记得我吗？我是千岛湖镇某中学的老师。”不久前的一次门诊，一位老患者再次来到我的诊室，回忆他的音容笑貌，我的脑海里又浮现出了他第一次就诊的经历。

     这是一位41岁的中学教师，他外貌清秀，谈吐温尔文雅，着装得体，一看就是一个典型的知识分子。随着他对疾病的描述，我渐渐想起了他的就诊情况。

    那天，也是我过年不久之后的一次门诊，病人不是特多。他走进我的诊室，和我说着自己来院看病的过程。可能是由于过年期间饮食不当的原因，他说最近总是胃部隐隐作痛，时好时坏，吃饭也不是很好，总感觉没有食欲，自己在家里吃过胃药，偶尔有效果，但不是很理想，这才想到来医院看看。

    “做个胃镜吧，这样才能放心，胃镜检查是胃部疾病诊断的金标准”我一边询问病史，一边向他建议。

    但李老师对胃镜检查很是抵触，死活不愿意，理由很简单。“王医生，我不是怕痛，也不是怕花钱，我有医保，我就怕伤胃，而且还要做核酸检测，多麻烦，何况那么粗的管子插到我的胃里，想想多么可怕，何况我过年前刚刚体检过，肿瘤标志物，B超一切都没问题，我就是有点消化不良，过年大吃大喝，暴饮暴食导致的，你们医生就知道这样那样检查，胃镜我是害怕做的，要做检查，我就做个呼气试验吧。”

      我极力劝说，我们医院早就开展了无痛胃镜检查，而且无痛胃镜技术非常成熟，但倔强的李老师还是坚决拒绝了，不是说胃镜会伤胃把胃弄破了，就是说胃镜检查还要预约，太麻烦，自己太忙根本没时间。无奈之下，我给他开了呼气试验，C14呼气提示为阴性，只好给他配了一些促进胃肠动力的消化药物，而且一再告诫他，如果症状没有缓解，早点来医院行胃镜检查。

    时间一晃2个多月过去了，由于门诊患者确实难以管理，我早已忘记了李老师有没有按时来复诊过，这次他又来医院就诊，机缘巧合，又是我在消化内科门诊坐诊。只是，这次李老师看起来更加消瘦，脸色苍白，精神明显比上次差了一些。

    “王医生，上次吃过药物之后，确实好多了，因为工作忙碌，压力确实很大，我也一直没来医院复诊，但最近发现大便有点发黑，而且感觉还瘦了不少，我百度之后，担心不会得了胃癌吧？”

    看到李老师的模样，想起上次他来就诊的情景，我一下子就回忆起来了。“李老师，我上次就建议你做个无痛胃镜检查，可反复劝说，还是被你拒绝了，现在我们医院无痛胃肠镜检查，技术特别成熟，让你轻轻松松睡上一觉就完成了检查，更不用担心麻醉的副作用，还是做一个无痛胃镜吧。”

    这次，经过我的一番解释和告知，陪同李老师一起来院就诊的家属和他再也没有拒绝，还是同意了我的意见。很快，第二天胃镜顺利进行。让人无法想象的是，胃镜下，可见胃角大面积溃疡，形状不规则，表面高低不平，两天后病理提示胃角腺癌，CT提示胃癌晚期，这样的结果家属无法接受，让人唏嘘不已。

    后来，电话中随访得知，李老师去了浙江省人民医院治疗，虽然开了刀，做了手术，进一步化疗，很可惜的是，晚期胃癌的生存期无法预知，李老师的经历让我感到特别惋惜，心里堵得发慌........

    其实，李老师的经历非常具有普遍性，B超、血清肿瘤标志物正常、呼气试验正常，认为自己这么年轻，平时没有特别不舒服的症状，自认为消化不良，医生反复劝说，死活不愿意做胃镜检查，最终的结果却是胃癌晚期，李老师想不到，陪同李老师看病的家属想不到，很多有类似症状的老百姓更是想不到。李老师的看病经历给了我们每个人沉重的打击，作为一名消化内科的医生，面对这样的病人，我深深的为之心痛和遗憾，为何悲剧一次次发生，胃癌能不能早点检查和确诊？能不能提高生存率？来听听专家的说法和建议。

    早期胃癌有什么症状吗？如何发现早期胃癌？

    据县一医院消化内科常务副主任、主任医师周利民介绍，胃癌的早期症状就是没有症状，尤其是消化道的早期肿瘤是来源于腔内，普通的B超甚至CT是无法观察的，血清肿瘤标志物只是一种参考，而胃肠镜带有高清摄像头，医生通过屏幕可以一目了然，甚至能发现微小的病灶，再通过病理活检，进一步明确病灶性质，可以判断是好是坏，早期的胃肠道肿瘤可以在内镜下微创治疗，避免了外科开腹手术的创伤，提高了生存率，让患者减轻了痛苦，而且恢复快，预后好。所以，胃肠镜检查才是诊断消化道肿瘤的金标准。

    同时，肿瘤标志物正常并不代表没有事。周主任建议：哪怕没有症状的人群也要在40岁之前做一次胃肠镜检查，尤其是有胃癌患者一级亲属的、有幽门螺杆菌阳性感染且伴有消化道症状者、患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、恶性贫血，有存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制品、吸烟、喜好高度酒）以及消化道肿瘤家族史的患者，非常有必要进一步胃肠镜检查。

科室专家介绍

    张骏，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，浙江省551卫生高层次人才“创新人才”，浙江省抗击新冠肺炎疫情先进个人。任中国医院协会卫生健康认证专委会委员、中国研究型医院协会患者评价管理专委会委员等职。

    自2005年以来长期在浙江省人民医院消化病学科从事临床、教学及科研工作。擅长肝、胆、胰、胃及肠等消化系统疑难、危重疾病以及功能性胃肠病的诊断和治疗。能娴熟地进行电子胃镜、肠镜、超声内镜、十二指肠镜等的检查及内镜治疗，对于胃肠道早癌的染色内镜、超声内镜、放大内镜检查技术、逆行性胰胆管造影术及早癌的内镜下治疗有着较深的体会。

    为项目负责人主持包括国家自然科学基金、省部共建重点项目、浙江省自然科学基金委基础公益计划、国家重点实验室开放基金等多项课题研究。现任淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）党委书记。

主诊科目：消化内科

咨询电话：64813949

消化内科 王巨峰