近期放假回家，小丽又在夜间出现了胸闷症状，于是来到县一医院心内科就诊，心内科建议到呼吸内科看看，接诊的是呼吸内科副主任医师余鲜艳。小丽拿出检查单，余医生仔细看了所有检查单，随后详细询问病史。小丽说：“胸闷常常夜间特别明显，有时甚至憋醒。喉头有箍紧感，但没有咳嗽咳痰。”听诊肺部也没有明显的哮鸣音和干啰音，余医生又追问是否有过敏史和哮喘史。但小丽说，每到这个季节她身上特别容易长皮疹，小丽妈妈也说，孩子小时候感冒后经常有喘，长大上学后就没再发生过。

    听了这些情况，余医生认为小丽可能是“胸闷型哮喘”，建议进行肺功能检查。

    “哮喘？”小丽瞪大眼睛说：“医生，我一点也不喘，甚至不咳嗽。”

     这时医生告知她，哮喘不一定都表现为喘。大多数有喘的表现，还有一部分表现为咳嗽。但有一种特殊类型的哮喘就是“胸闷型哮喘”，以胸闷为主要表现。

     小丽半信半疑，但还是听从了医生的建议，结果不出所料——支气管舒张试验阳性。

     困扰小丽一个多月的病因终于找到了，余医生按照哮喘治疗标准给予吸入激素联合支气管扩张制剂加上口服平喘药物。

     之后，余医生也和小丽互加了联系方式，随时了解病情变化和治疗效果，方便指导调整用药。第二天，小丽就发来消息称，症状明显好转了。

     在呼吸内科的门诊，我们经常会碰到这样的患者，被胸闷症状所困扰，经常因为胸闷不适至急诊、心内科就诊，甚至有些还会前往精神科求诊，几经周折才到呼吸内科进行肺功能检查，结果得出胸闷变异性哮喘的诊断.

     什么是胸闷变异性哮喘？胸闷变异性哮喘，唯一或主要的临床表现是胸闷，这类患者无反复发作的喘息、气促、呼吸困难等典型的哮喘表现，肺部听诊没有哮鸣音，却存在气道高反应性和可逆性气流受限以及典型的哮喘病理特征。发病时患者感到胸闷、胸部发紧、憋气等，起病隐匿，胸闷可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁，对吸入性糖皮质激素治疗有效。

科室专家介绍

陈淳，副主任医师，医学博士，浙江省人民医院呼吸内科主任助理，毕业于温州医科大学内科学（呼吸系病）专业。现任中华医学会浙江省呼吸分会青年委员、浙江省医师协会呼吸分会肺癌学组委员、浙江省医学会呼吸病学分会慢性气道学组委员、浙江省首届优秀青年副主任医师。擅长肺部感染性疾病诊治、肺癌的诊断及综合治疗、肺部结节的良恶性判读及早期诊断、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等慢性呼吸道疾病诊治、肺血栓栓塞症诊治等。主持1项浙江省自然科学基金课题、3项卫生厅局级课题，参与4项国家及省部科研项目，发表SCI及一级期刊论文20余篇。

主诊科目：呼吸内科；

专家门诊时间：每周二上午。

咨询电话：65025837。

呼吸内科  余鸿艳