近日，淳安县第一人民医院泌尿外科成功开展“微通道、无管化”超细皮肾镜钬激光碎石术，为43岁的方女士解除了困扰一年多的结石难题。由于使用了升级版的微创肾镜技术，创伤更小，住院时间更短，住院费用自然也节省多了，而且术后舒适性大大增加。该手术的成功开展标志着泌尿外科在输尿管上段结石、肾结石的微创治疗技术再上新台阶，为结石患者带来了更加微创的治疗方法。

     一年前，方女士因反复右腰部不适感在所在乡镇卫生院查出右侧输尿管上段结石，当时做过一次体外冲击波碎石治疗，方女士自称结石当时应该没有碎掉，后来因工作繁忙也没再复查。近几天，方女士再次感到右腰部不适，口服中药也没什么效果，于是到县一医院泌尿外科门诊就诊。

     当时接诊的江洪主治医师建议她做泌尿系CT检查，结果发现右侧输尿管上段一颗大小约1.8cm结石伴有肾脏中度积水，CT评估结石非常坚硬（CT值约1500左右），且周围输尿管壁明显增厚，考虑息肉形成。

     住院后，考虑到方女士的结石体积较大、质地过硬且伴有输尿管周围炎症，输尿管软镜手术碎石效率低且合并息肉形成的结石在软镜下不易清除。经过浙江省人民医院派驻专家何翔主任指导，在与县一医院泌尿外科主任鲁红军及科室医生商讨后，决定采用超细皮肾镜钬激光碎石术。

手术由江洪医师主刀，在李绍江医师的配合下共同完成，由于穿刺点精确，术中出血极少。术中使用550光纤钬激光高效快速碎石并将碎石彻底清除，手术仅用时30分钟，退镜后观察通道出血很少，决定采用手术通道无管化。

     经医护人员悉心照料，术后第一天方女士就能下床活动了，疼痛感不明显，术后第三天就顺利出院，方女士和家属都对手术效果十分满意。

     微通道经皮肾镜技术在治疗上尿路结石方面优势有哪些？

     一.微通道。该手术使用约笔芯细小般的经皮肾镜（超细镜），因而通道创面只有黄豆大小，疤痕愈合后几乎很难被发现。

     二.无管化。因为术中通道损伤小、出血极少，患者术后一般不再需要置入肾造瘘管，因而术后约3天即可出院，术后舒适性也大大增加。

     三.微通道经皮肾镜手术可适用于输尿管上段较大的结石以及1.5—2cm的肾结石。其相对于标准经皮肾镜手术创伤小、出血少，由于术后大多数患者可实现无管化，术后穿刺口疼痛明显减轻，舒适性明显提高，可减少患者卧床时间及肺部感染风险，大大缩短住院时间；而相对于输尿管软镜手术在处理较大结石时该手术能为患者更有效的清理干净结石，减少患者软镜碎石术后需要自行排石的困扰。

泌尿外科 李绍江