近期，69岁的徐大爷因“胸痛5天”再次到淳安县第一人民医院心血管内科就诊，经查看和询问，徐大爷既往有冠心病、左冠脉3枚支架植入病史。心血管内科医生诊断为“急性心肌梗死”，行冠脉造影检查显示：右侧冠脉近端起完全堵塞！

    立即开通血管后医生发现患者的右侧冠脉很小，且远端血管管径较细，很可能连最小直径的支架也容纳不了！

    怎么办？！

    根据患者的病情，经与其家属的沟通，医生决定为患者行药物球囊治疗术，解决患者的冠状动脉支架内部再次狭窄的情况。手术非常成功，植入药物球囊后效果理想。

     药物球囊是什么？

    一般支架球囊就像一个瘪气球外面包裹着收缩的支架，通过导丝送达狭窄血管处，快速充气后如同气球鼓起来，撑开狭窄处，再快速放气撤出，把球囊撤出，把支架留在血管里。

    而药物球囊则是瘪气球表面涂着药物，没有金属支架，在折叠状态下，一部分药物被折叠在内不与血管壁接触；在充盈状态下，被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触。通过使用球囊将抗细胞增值药物送至病变处，扩张释放药物后因为没有残留物质留在患者体内，尤其适用于小血管病变（有些血管管径过小，不能容纳最小型号的支架），分叉病变，支架内再狭窄等病变。

    药物球囊发挥作用主要与其表面覆盖的药物有关，这种药物可以迅速被吸收、具有持续的抑制细胞生长作用。药物球囊正是利用其这方面的作用来抑制血管内新生内膜的生长，从而减少再狭窄的发生。

     药物球囊的优点

   # 没有支架的金属结构；

   #尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变：

   1.现有的最小支架直径是2.25 mm，一些小于2.25mm的血管病变，就可以选择置入药物球囊治疗。

   2.分叉病变，通常这种病变主支行支架植入，分支使用药物球囊，避免了双支架术后支架内血栓形成的风险。

   3.支架内出现再狭窄的病变，原来治疗时只能支架里套支架，结果管腔变得越来越窄，这时候药物球囊是个不错选择。

   #从技术层面来讲，球囊的柔韧性优于支架，因而在弯曲的血管中运送球囊与支架相比相对更容易。

    当然，也不是所有的病变都适合药物球囊；如果操作过程中可能造成血管撕裂、夹层等风险，则必须植入支架。

     目前县一医院心内科导管室常备有不同型号的药物球囊，在为小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变的患者服务时，多提供一项治疗选择！

 心血管内科 

    专家门诊：陈春华-每周一上午；孙国栋-每周二上午；郑成根-每周三上午；浙江省人民医院派驻专家-每周五上午

    普通门诊：每天开放

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血管内科 方黎祥