“医生，我每天早上起床、晚上睡下去都头晕，整个房子都在转，恶心吐，现在都不敢睡觉……”

      因为连续3天起床睡觉时出现头晕，程奶奶强烈要求住院。

     经检查，头颅磁共振结果正常，神经内科医师又给程奶奶做了体位诱发试验，发现她右侧dix-hallpike试验阳性，考虑是“耳石症”，当即手法复位。

     第二天程奶奶起床时头便不晕了，胃口精神也好了。

     那么这个来得突然、好得迅速的“耳石症”到底是怎么一回事呢？

     耳石症是“良性阵发性位置性眩晕”的俗称，是最常见的导致眩晕的疾病之一，往往由头部位置发生变化而诱发（如躺下、起床、床上翻身、低头或抬头等），主要表现为周围事物或自身的短暂旋转样感觉，持续时间较短，并伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状，部分患者有头昏沉不适，走路不稳及颈部僵硬等症状。

     

    患者自诊——三字方针

    第一个字“短”

    症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3-5分钟，大部分不到1分钟。每天反复发作数次，可持续数天到数周。

     第二个字“动”

    头晕发作与头位变动有关，比如躺下，起身，翻身左转、右转、蹲下低头时发作，平卧不动或坐立不动时不发作。

     第三个字“床”

     大部分患者天旋地转的头晕发作与床有关，起床、躺下、躺下左转、右转时发作。

     符合三字方针的天旋地转头晕可以考虑是耳石症，需要寻求专业医生帮助，一般患者有劳累、熬夜及部分长久卧床、外伤等诱因。

耳石症的分类和诊断

    “耳石症”按病因分类可以分为特发性和继发性。如果是由其他明确病因（梅尼埃病、前庭神经元炎、头部外伤或手术等）导致，可称为继发性，如没有明确病因，则考虑为特发性。

      它的诊断与其他疾病依靠影像学、血化验不同，需要专业医生在检查床上做几个“手法动作”来确诊，我们称之为“体位诱发试验”。常用的诱发试验包括针对垂直半规管的DIX-hallpike和针对水平半规管的Roll-test。

耳石症的治疗

    按照耳石落入哪个半规管，可分为后半规管、水平半规管、前半规管和多半规管型四种类型。手法复位有显著治疗效果，治疗手法根据类型存在差异。常见的复位手法有Epley、Semont针对后半规管，Gufoni针对水平半规管，及Yacovino针对前半规管。

     针对 无法第一时间来医院就诊、临床症状考虑耳石症的患者，还可以尝试家庭复位法。方法：向晕侧侧卧30秒，坐起向对侧侧卧30秒，交替至症状消失。

神经内科  吴燕飞