无痛胃肠镜，3年30000例，发现早癌100例，据现有数据显示发现率为0.3%，目前，对发现的早癌病例均实行了干预。这是淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院）无痛胃肠镜开展的频次及取得的成效，高强度、高频率、高质量工作的背后是一支强大的、优秀的团队。

  64岁的王大叔平时身体强健。几个月前出现大便稀溏不成形，粘在便池壁上不易冲走，此外，没有其它不适。起初他以为是吃坏了肚子。谁知毛病反反复复，还总爱跑厕所。

  近期，2020年浙江省十大民生实事之一——结直肠癌筛查工作正在积极开展中。怀着试试看的态度，王大叔前往化验粪便，结果两次均为阳性。此时，他仍不在意。但就在几天前，王大叔出现了便中带血。家人立即带着王大叔到县一医院做检查。

  经过详细问诊和腹部检查，接诊医生再三劝说，强烈建议王大叔立即进行检查。无痛肠镜检查结果为直肠癌。

  浙江省人民医院派驻淳安县第一人民医院肛肠外科专家董全进及时为老王进行了腹腔镜下直肠肿瘤根治术。“这又是一个讳疾忌医耽误的病人，还好尽早发现，及时治疗。”目前，患者已顺利出院。

  肛肠外科副主任医师朱明辉介绍，肠癌早期症状不明显，或没有症状，有的只是大便不成形、腹泻、便秘等，常被误认为是痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘等。“临床上大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误（漏）诊率高达72.8％—80%，进行肠镜检查才能准确判断是何种疾病。”

  正是为了进一步早发现、早治疗相关疾病，2018年10月，县一医院成立了胃肠道肿瘤早筛中心。目前，无痛胃肠镜检查，内镜下胃肠超声检查，镜下息肉摘除术，内镜下黏膜剥离术（ESD），经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），食道静脉曲张硬化治疗，食道支架，胃肠营养管置入，肠梗阻导管置入等诊疗日益完善，均能熟练开展。

  70余岁的陈大伯是威坪人，因近期出现头晕乏力、体重减轻、血便前来就诊，消化内科副主任周利民为其安排了无痛胃镜检查，发现有2CM息肉样隆起，考虑有恶变可能。在内镜中心护士的配合下，周利民用了半个多小时就成功为陈大伯做了内镜下黏膜剥离术（ESD），手术顺利，出血少。术后，病理切片显示为管状腺瘤伴高级别瘤变，局部癌变，为早癌，幸运的是，摘除及时，没有转移。

  胃肠道早筛中心医师团队表示，随着人们健康意识的逐步提升，当前进行无痛胃肠镜检查的人也逐渐多了起来，工作量增大，要顺利出色完成每日的工作离不开内镜中心的护理团队。“她们除了会打针、发药、处理医嘱等一般护士每日的工作，还要充当更多角色。”如，“手术一助”的角色，手术操作的器械使用大多由内镜室护士完成，比如ESD手术中的D刀、IT刀（简写）、止血钳等，ERCP手术中的各种碎石取石的网篮、十二指肠乳头切开刀还有圈套器、异物钳等各种各样的“神器”都由内镜室护士操作；她们是医生的“第三只眼睛”，但凡看见微小的病变，都会小心提醒；她们是“铅衣人”，和男医师一样穿着30斤重的铅衣，照着射线，一起连续工作几个小时甚至十几个小时；她们“入得厨房，也出得厅堂”，手术室、ICU、病房、放射科，无论节假日还是夜晚凌晨，哪里需要，哪里就有她们的身影……

  县一医院成立胃肠道肿瘤早筛中心的初衷就是在降低患者痛苦的前提下，发现更多早期疾病，相比外科手术刀治疗，内镜好似灵巧“探头”，可以直接观察病变、发现病变、处理病变。而这支团队也正一天天、一年年地在救死扶伤和为百姓健康服务的道路上砥砺前行。 

内镜中心 方小红  肛肠外科 朱明辉