肾之于人，举足轻重，但我们对肾的认识却算不得深刻，近年来，现代医学对中医越来越重视，而中医在临床上的运用也越来越多。今天，我们就从中医的角度来了解一下人之“肾”。

肾位于腰部，左右各一。肾的主要生理功能是主藏精、主纳气和水液代谢。肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳及外阴，在志为恐，在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，相为表里。肾在五行属水。肾藏先天之精，为生命之源，故称为“先天之本”。

肾的主要生理功能

藏精：肾藏精是指肾具有贮藏精气的作用。《素问·六节藏象论》指出：“肾者，主蛰，封藏之精，精之处也。”肾所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精来源于父母的生殖之精，后天之精来源于脾胃运化生成的水谷之精，两者相辅相成，在肾中密切结合组成肾精。肾精是生化肾气的物质基础。肾中精气的生理效应首先是促进机体的生长、发育和生殖。

肾中精气是机体生命活动之本，对机体各方面的生理活动都起着极其重要的调节作用：肾阴对机体各脏腑起着凉润、宁静、抑制等作用，肾阳对机体各脏腑起着温煦、推动、兴奋等作用，两者相互制约，相互为用，维护着各脏腑阴阳的平衡，保证了机体代谢和生理活动的正常进行。若肾阴不足，则可出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌红而少津等病证；肾阳虚损，则可出现疲惫乏力、形寒肢冷、小便清长、性功能减退、舌淡等病证。

➡ 主水：肾主水是指主持和调节体内水液的输布和排泄，维持水液代谢平衡的作用。尿液的生成和排泄，与肾气的蒸腾气化直接相关；而尿液的生成和排泄，对维持体内津液代谢平衡至关重要，《素问·逆调论》指出：“肾者水藏，主津液。”若肾中精气的蒸腾气化失常，则可引起尿液的生成和排泄异常，出现尿少、水肿等病证。

➡ 主纳气：肾主纳气是指肾具有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅的作用。《类证治裁·喘证》指出：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。”即肾中精气充盛，摄纳有权，则呼吸均匀调和；肾中精气不足，摄纳无权，则呼吸表浅，可出现动辄气喘、呼多吸少等病证。

肾与体、窍、志、液的关系

⏩在体合骨，生髓，其华在发：肾藏精，精生髓，髓养骨，故肾在体合骨，生髓。若肾精不足，骨髓空虚，骨失髓养，小儿则囟门迟闭，骨软无力；老人则骨质脆弱，易于骨折。《素问·五藏生成》指出：“肾之合骨也，其荣，发也。”发有赖于精血的滋养，肾藏精，精化血，故其华在发。精血旺盛，则发长而润泽；精血不足，则发失滋养，枯槁脱离。

⏩在窍为耳及二阴：《灵枢经·脉度》指出：“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。”肾中精气充盈，髓海得养，听觉才能灵敏；肾中精气不足，髓海失养，则听力减退，耳鸣，甚至耳聋。二阴，即前阴和后阴。前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。人的生殖功能，有赖于肾中精气的充盈；而尿液和粪便的排泄，与肾中精气调节、气化功能也密切相关，故《素问·金匮真言论》指出：“肾......开窍于二阴。”

⏩在志为恐：恐是一种不良的情志刺激。肾与恐关系密切，是古人长期观察所得。肾居下焦，肾精化生肾气，肾气必须上行，通过中焦、上焦方能布散至周身以发挥作用。《素问·举痛论》指出：“恐则气下。”人在恐惧的状态中，肾气不得上行，反而下走，影响了肾气的正常布散，故《素问·阴阳应象大论》指出：“在藏为肾......在志为恐。”

⏩ 在液为唾：《素问·宣明五气》指出：“五藏化液......肾为唾。”肾精通过足少阴经上达舌下之金津、玉液二穴，分泌而出即为唾，故肾在液为唾。唾出于肾，若咽而不吐，则能回滋肾中精气；多唾或久唾，则易耗损肾精。

肾损伤的中医认识与治疗

肾损伤为现代医学中的诊断,中医根据其少尿、无尿、恶心呕吐、水肿等一系列表现,将其归为"癃闭、水肿、关格、溺毒、肾风、虚劳"范畴。《伤寒论》中记载:"本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也。"肾损伤中医治疗以祛邪为主,佐以扶正,以通腑化浊、清热解毒、活血化瘀为基本法则。

四病区 王小慧