痰是检验科检验最多的标本之一。痰标本可以进行涂片寻找抗酸杆菌、优势菌，也可以培养确定病原菌等，有助于临床找到病因，对症下药。
以下我们对一份痰标本进行为期3天的追踪
标本类型：痰
项 目：痰培养
检验人员确认标本合格后，选择平板四区划线法接种、涂片革兰染色，然后将平板放置37℃、5%二氧化碳培养箱中培养，24h后观察平板。涂片革兰染色后，镜下可见：白细胞>25/LP，上皮细胞<10/LP，阴性杆菌2+。
24h后，在原始平板上可观察到湿润、边缘不整、有金属光泽，绿色、大菌落的可疑致病菌，与原始涂片结果相符。挑取菌落涂片革兰染色，显微镜下观察可见革兰阴性，杆状细菌。挑取单个该菌落分纯再培养24h后上机鉴定。经过24h后，上机鉴定结果为铜绿假单胞菌，得到该菌的药敏结果。
至此，实验人员核查鉴定与药敏结果无误后，才能发出报告，这份痰培养标本的使命经过72h才真正完成。细菌室标本的报告有其特殊性，通常都不能当天出具报告，大多数需要3—5天，有些甚至一个多月出结果，这与细菌生长缓慢有关。
当然为保证结果的准确性，检验前的质量控制是重中之重。合格的痰标本主要包括以下四点：
✔ 标识清楚；
✔ 容器合格，痰标本留取在无菌杯中，且容器密封；
✔ 痰的性状合格，浓痰、粘液痰、血性痰、口水痰等拒收；
✔ 及时送检，保证2h内接种完成。
对于铜绿假单胞菌，大家肯定还有很多疑惑，相信大家看完下文会有一定的了解。
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌，是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌。菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。本菌为专性需氧菌，生长温度范围25—42℃，最适生长温度为25—30℃。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素(pyocynin)与带荧光的水溶性荧光素(pyoverdin)等，在血平板上会有透明溶血环。
铜绿假单胞菌在自然环境中分布广泛，可存在于医院各种环境中，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。分离自无菌部位的铜绿假单胞菌被认为是有意义的病原菌。来自有正常菌群部位的分离菌株，若有明显的临床症状，如毛囊炎、外耳炎等则有临床意义。幼儿呼吸道分离的黏液型铜绿假单胞菌，提示肺囊性纤维化。
实验证明，治疗铜绿假单胞菌的临床感染，以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明，单一抗生素对大多数革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的，因其很快会出现耐药株，从而导致治疗失败。对于多重耐药铜绿假单胞菌，研究表明黏菌素和多粘菌素B可能有效，另外可以考虑联合用药，如氨基糖苷类和氟喹诺酮类联合β-内酰胺或碳青酶烯类，可获得较好的临床疗效。
(检验科 汪磊)
