最近，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）肿瘤内分泌血液科病房收治了一名“奇怪的低血糖患者”，他因＂烦躁不安、行为异常4小时＂就诊，末梢血糖2.1mmolL，高糖静推后症状缓解。否认糖尿病病史，否认服用降血糖药物，完善头颅CT，腹部B超等检查未见异常，住院期间反复低血糖发作！如此顽固的低血糖？对，胰腺增强MR！看，原来是这么个小东西——胰岛素瘤！

什么是胰岛素瘤？

胰岛素瘤是一种来源于胰岛素b细胞的内分泌肿瘤，它持续分泌过量的胰岛素释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状，患者可呈发作性低血糖昏迷，夜间和清晨多见，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软，有时还会出现精神错乱、癫痫、四肢抽搐、大小便失禁，久之将损害脑组织，发生意识障碍、精神异常等。由于胰岛素瘤的临床表现复杂多样，病例少见而易被误诊。该疾病对多见于青、中年，约74.6%的患者发生于20—59岁。

　　胰岛素瘤首先要确定症状是否是由低血糖引起，经典的Whipple三联征（惠普尔三联征）至今仍对诊断具有重要意义：