发生下肢深静脉血栓后的表现

80%的DVT早期无症状            
◇肢体（多单侧）肿胀           
◇皮温升高                     
◇局部压痛（沿静脉走行区域）   
◇皮肤呈蓝紫色或局部发白       
◇部分以PE为首发表现，局部不明
  膝上部位易致PE

  PE的症状
 ◇不明原因呼吸困难/低氧血症/胸痛
 ◇咯血
 ◇低血压/休克
 ◇心脏骤停
　　以下人群患血栓高风险人群，其概率甚至是常人的2倍，日常要多加注意！
　　1.高血压患者
　　过高的血压会导致小血管平滑肌阻力提高，使得血管内皮受损，进而提高血栓爆发的风险。不仅如此，有血脂异常、血粘稠以及高半胱氨酸血症的患者都要特别注意对血栓的预防。
　　2.长期久坐的人
　　长期久坐的人每坐1个小时左右的时间，患上静脉血栓的风险就提高10％。现代人生活水平不断提高，所以坐着的时间也不断增加，这在无形中增加了患上血栓的风险，因此一定要注意減少久坐时间。
　　3.生活习惯不健康的人
　　包括那些喜欢抽烟、饮食不健康及长期缺乏锻炼的人。特别是吸烟，它会导致血管痉挛，从而引发血管内皮损伤，进一步会导致血栓的形成。
　　4.肥胖和糖尿病人群
　　糖尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素，这一疾病可能导致血管内皮的能量代谢出现异常，使血管发生损伤。
　　研究显示，肥胖(BMI＞30)的人患静脉栓塞症的风险是非肥胖者的2～3倍。
　　5.有血栓家族史的人
　　此外，外科手术患者、静脉曲张患者、肿瘤患者、老年人、孕妇也是患血栓的高危人群。

　　静脉血栓形成的预防
一、基本预防
　　1.饮食调整

适当选用对于脑血栓的预防效果好，对降低血粘度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用的食物。如大蒜、洋葱、番茄、韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、香瓜、木瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲢鱼、鲭鱼、沙丁鱼等。

　　2.保证充足的饮水

饮水不足则体内血液粘稠度会增高，囤积的废物也难以排出。每日正常饮水量应达2000～2500ml，老年人则更要注意。

　　3.坚持运动

血栓高风险人群最好可以每天运动至少半个小时，有氧运动不仅可以帮助提高我们身体的免疫力，还能够帮助降低形成血栓的风险。

　　4.戒烟

长期吸烟的患者一定要对自己“狠”一点，一支小烟会在不经意间摧毀全身各处血流所经之地，后果不堪设想。

　　5.缓解压力，规律生活

加班、熬夜，压力剧增，会使得动脉应急性地完全堵塞，甚至更严重就一下子完全闭塞，那就会发生心梗了。有很多正值青壮年的朋友因为熬夜、压力、不规律的生活而发生心梗，所以，还是早点睡觉吧。

二、 物理预防

据综合文献报道，远离血栓，“动”是最有效的预防措施，如术后早期下床活动，穿医用梯度弹力袜，使用足底静脉泵、间歇充气加压泵（IPC）：＞18h/日。下面介绍一种简单易行、效果显著的预防下肢深静脉血栓的运动---踝泵运动。

　　多做“踝泵练习＂，能增强下肢的血液循环，预防血栓的形成。

具体方法:双膝自然伸展，用尽全力勾脚10秒钟后再用尽全力绷脚，反复进行，在不引起疼痛的前提下不限次数，越多越好。每次勾脚、绷脚要尽量达到最大幅度，动作要尽可能缓慢柔和。

　　以踝关节为中心，足趾作360度绕环，即踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起，尽力保持动作幅度最大。
三、药物预防
　　（1）口服抗凝药：华法林/新型口服抗凝药
　　（2）低分子肝素、维生素K拮抗剂
　　（请遵医嘱，切勿随意擅自用药。）
　　VTE是沉默的杀手，发病率高、死亡率高、误漏诊率高，但也是最有可能预防的一种致死性疾病。

（五病区 郑勇红）