患者洪某某，两年前因右股骨粗隆间骨折在县一医院接受了人工髋关节置换手术。这次又因跌倒致右髋部疼痛来院就诊。CT提示:右侧股骨假体周围骨折。

骨科蒋臻主任查房后确定有手术指征，经过与家属的沟通，并对老人身体状况进行综合评估后决定为老人实施手术。经过周密的治疗方案设计和充分的手术准备，上月，以蒋臻主任为首的骨科团队在浙江省人民医院章水均教授的指导下，在麻醉科和手术室的密切配合下，成功为老人实施了髋关节置换术后假体周围骨折翻修内固定手术。手术时间短，假体翻修后稳定性高，骨折对位固定好。术后，该患者在骨科加速康复病房的管理下，第2天就扶助行器下地行走，现已康复出院。

　　髋部骨折是常见的下肢骨折，严重威胁着人们的健康，它好发于60岁以上的高龄人群。随着年龄增长，骨与关节逐渐退变，骨质疏松，骨脆性增加，故而超过60岁的老年人在日常生活中一个不经意的滑倒便足以导致髋部骨折。髋部骨折也可发生于20—60岁之间的各个年龄段，甚至青少年、儿童。随着人口老龄化的加速，老年人出现髋部骨折的几率大幅度上升。
　　髋部骨折具体包括：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（也称股骨转子间骨折）、股骨粗隆下骨折（也称股骨转子下骨折）。保守治疗需长期卧床，忍受骨折的疼痛，面对各种并发症可能失去再次下床行走的机会，甚至随时死亡。手术治疗已成为世界范围内公认的治疗髋部骨折的最佳方法，能够明显加快康复，缩短病程，减少卧床时间，降低因髋部骨折所致的各种并发症的发生率。随着医疗卫生水平的不断进步，绝大多数老年患者都能得到手术救治，提高骨折后的生活质量，延长患者生命。
　　随着髋部骨折内固定材料科学的发展和手术技术的不断进步，股骨假体周围骨折也日益受到重视。髋部骨折的大部分患者均为老年患者，骨折术后行走能力恢复较慢，再次摔倒、外伤发生的风险进一步升高，摔倒、外伤导致的假体柄周围骨折发病率呈上升趋势。假体柄周围骨折在髋关节置换术后中是一种罕见的并发症，也是一个非常棘手的问题，特别是老年患者发生此病，对骨科医生更是一个很大的挑战。

髋关节置换术后假体周围骨折患者往往高龄、基础疾病多、骨折复杂，因而手术难度大、麻醉风险高，以往更多患者选择前往杭州上级医院进行进一步的手术治疗，但部分患者因杭州就医不便被迫选择保守治疗，从而失去下地行走的机会。目前，县一医院这一系列疑难手术的开展，无疑为淳安百姓的身体健康带来了莫大的福音。

温馨提示：
    由于骨折多由跌倒引起，所以预防老年人跌倒是减少老年人骨折的有效措施。天气渐暖，外出活动的老人也越来越多，家里有高龄老人的要格外注意，独自在家或出门都有极大风险。
　　那么，怎么预防老人跌倒呢？蒋臻主任介绍说，要从细节做起：第一，对老年人来说，使用手杖可以协助双脚支撑身体，使两点支撑变成三点支撑，增加身体的稳定性，对防止摔倒是个好办法；第二，家中行走的通道上最好不要放置多余物品，尽可能给老人创造出一个安全畅通的空间；第三，家里的卫生间、浴池容易积水，可以放置防滑垫和安装扶手方便老人使用；第四，日常生活中，应当养成经常收拾整理的习惯，避免老人因踩到乱丢的物件而摔倒；第五，在有落差的地面上要尽可能用脚垫等来消除落差；第六，将地毯的边缘部位用粘膏固定，防止打滑；第七，老人外出活动时最好穿着宽松的运动裤，选择有防滑性能的鞋子，尽量选择平坦的道路，避免前往凹凸不平的道路和人车混乱的地方，在夜间及遇到雨、雪等坏天气时要减少外出，到了陌生地方，要慎重行动。
         （章琴音  鲍涛）