近期的持续高温令人有些透不过气，稍稍一动，就汗如雨下。在这样的高温，十分容易出现中暑症状。
　　淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）ICU（重症医学科）就接诊了多位重症中暑的患者，他们也将通过一些诊治案例，为广大市民普及更多相关知识，助您安然度夏。今天，请看系列报道之一！

汪某某，53岁，锅炉房工作人员，7月21日劳作时出现“昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭”，送至淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院），测体温42℃。在医院ICU积极抢救5天后，患者恢复意识，拔除气管插管，目前已经转至普通科室治疗。

　　一向身体健康的他得了什么病？
　　没错，就是中暑！！且是重症中暑！！！

重症中暑的三种类型：

1、热痉挛

表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚，体温多正常。
　　2、 热衰竭
　　起病迅速，头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，严重者发生晕厥，体温不高或稍高。
　　3、 热射病
　　突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。

　　而汪某某正是得了其中最为严重的热射病。

　　热射病(heat stroke, HS)即重症中暑，是最严重的一型。由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40 ℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征?典型临床表现：高热、无汗、昏迷。
　　临床上分两种类型：
 　　劳力性：主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于高温下体力劳动者；
 　　非劳力性（或典型性）：主要是在高温环境下由于体温调节功能障碍引起散热减少，多见于年老体弱、肥胖、瘫痪等群体。

　　热射病流行病学3 个密切相关环境因素：高温、高湿、无风环境。

　　热射病病死率介于20%——70%，50岁以上患者可高达80%。患者死亡率与高热及其持续时间密切相关，＞3小时者预后恶劣，因而起病3小时为抢救热射病的“黄金时间”。

早期有效综合治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点：
　　迅速降低核心温度；
　　血液净化；
　　防治 DIC。

　　2015年热射病规范诊断与治疗共识具体救治措施为“九早一禁”：
　　早降温
　　早扩容
　　早血液净化
　　早镇静
　　早气管插管
　　早纠正凝血功能紊乱
　　早抗感染
　　早肠内营养
　　早免疫调理

　　在凝血功能紊乱期禁止手术。 

热射病防治措施：
　　提高认识和早期就诊是救治关键；
　　出现早期症状，及时撤离高温现场；
　　避免在高温下、通风不良处进行强体力劳动；
　　避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质；
　　当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施；
　　有易患倾向者应避免从事高温下工作。

（张芳 余美红）