心脏位于人体胸腔中部偏左下方，约一个拳头大小，是我们身体中最重要的器官之一。
近年来，随着人们生活水平的提高及工作压力的增大，冠心病的发病率持续增高，且年轻化趋势越来越明显。近期，县一医院心内科便收治了两名三十多岁的年轻冠心病患者，并为其行冠脉造影及支架植入术。
医务人员正在讲解流程及注意事项
说到冠脉造影，很多人肯定会觉得陌生，它是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，被医学界称为“诊断冠心病的金标准”，今天，就让小编来和大家分享一下关于冠脉造影的相关知识！
Q1 什么是冠心病？
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
冠状动脉是位于心脏表面的动脉，运送氧气及血液到心肌，当冠状动脉狭窄或阻塞时，接受该动脉供给血液的心肌就会发生缺血、损伤。若只引起心肌短暂性缺氧，则产生心绞痛；若心肌血流完全或近乎完全阻断，造成心肌坏死，即产生心肌梗死。
Q2 什么是冠状动脉
介入诊断治疗？
冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善血流灌注的治疗方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支架植入术(CASI)等。
Q3住院后需做哪些检查？
常规抽血化验、心电图、胸片、心超、24小时动态心电图等。
Q4 有哪些术前准备？
● 左上肢置入浅静脉留置针，贴身穿好病号服（不能穿内衣内裤），去除首饰（如项链、手镯、戒指等）；
● 手术当日必须有家属陪同。术前一般无需禁食，需清洁双上肢皮肤。
Q5 手术过程是怎样的呢？
手术时您神志清醒，医生给您进行局部麻醉。
医生会经由您手腕的桡动脉或腿部的股动脉处穿刺插入一根细小导管，沿着导管送至冠状动脉病变处。在冠脉病变处对其扩张、植入支架，从而改善心脏血流灌注。
检查后如发现心血管有问题，医生会与您及家属讨论，并建议适宜的处置方式，再根据您与家属同意的方式进行治疗。
Q6 术后返回病房需注意什么？
1．手术后需请您配合以下几点：
◆饮食：清淡易消化饮食，多饮水，术后3小时尿量达800ml，以利于造影剂的排泄。
◆体位与活动：
桡动脉穿刺者使用桡动脉止血器加压止血，止血期间手掌末梢可能会有肿胀不适，可用软枕支托，抬高术侧肢体，增加舒适度。无需严格卧床休息，可下床活动，术后1-2天要避免拧毛巾、提重物等重体力活动。
腹股沟股动脉穿刺者，穿刺肢体需平卧24小时才能活动，腿伸直并在他人协助下翻身、用餐及如厕，止血过程必须强迫平躺，会有不适，请多多忍耐配合。
◆伤口：保持伤口清洁干燥，如穿刺部位出现严重疼痛和肿胀，请及时告知医护人员。术后第二天予拆除动脉压迫止血器，并予贴敷保护伤口。
2．介入治疗后可能发生的反应
★迷走神经反应：打哈欠、头晕、胸闷、恶心盗汗、甚至视物模糊；
★伤口出血：穿刺部位止血器加压不完全或松开；
★造影剂过敏：发热、恶心、皮肤发红发痒；
★胸痛
☞如发生以上情况请告知医护人员。
3．放置血管支架后的注意事项
按时服药，须终生服用阿司匹林抗栓药物，定时复查血常规，放置血管支架还须联合服用硫酸氢氯吡格雷片1年至1年半，不能擅自停药，服用他汀类调脂药需定时复查肝功能。
支架术后半年至一年复查造影，了解血管再通情况。
Q7出院后回家须知
1．伤口管理：为避免再次出血，请勿按摩揉压穿刺处，若出现淤青、血肿或疼痛等不适，请及时就诊。
2．活动锻炼：半个月内勿提重物或做费力动作，避免重体力劳动及剧烈运动。当您出现胸闷、头晕等不适，请立即停止运动，必要时及时就诊。
3．饮食管理：清淡易消化、产气少、富含维生素和粗纤维的食物，少量多餐，避免饱食，戒烟限酒，保持大便通畅，勿用力屏气排便。
4．自我症状监测：坚持服药，不随意增减药物；定期到医院复查；如果全身有出血情况或胸闷、胸痛症状加重，请及时来院就诊。
5．建立良好的生活习惯：保持心情平稳，遇事心平气和，要避免情绪激动；早睡早起，劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳。
温馨提示：县一医院心内科冠脉造影检查时间为每周四。为了减少患者的顾虑、使患者更好地配合手术，降低术后并发症的发生率，县一医院心内科的医务人员会在行冠脉造影前一天，集中为患者讲解相关流程及注意事项。
（九病区 王小凤）
