胃肠道肿瘤早筛中心系列报道之五：
案例分享
“张阿姨，您今天怎么样了？有没有哪里不舒服？”
“周主任，我很好，没有什么不舒服，而且我已经吃面条稀饭了，大便也正常。”
“看来您恢复得很好，您通知家人，明天可以出院了。”
“谢谢，谢谢你们大家了。”
60多岁的张阿姨（化名）因发现大便带血3月余来县一医院就诊，经肠镜检查发现距肛门10cm处见一大约3cm*3cm侧向发育型腺瘤（LST），病理提示不典型增生。为了让患者得到更好的治疗，消化内科主任医师、科主任周利民随即与县一医院消化内科派驻专家吴伟权主任取得联系。吴主任查看患者情况，分析患者资料，经科室讨论及外科会诊，排除禁忌症，认为患者可以行内镜下直肠侧向发育型腺瘤（LST）黏膜剥离术（ESD）。
⬆ 手术中
日前，在内镜中心护士的大力配合下，手术顺利进行。由吴主任亲自操作内镜，发现病灶后，吴主任首先用氩离子标记病变范围，再用DUAL刀距离病灶边界0.5cm处预切开，再进一步黏膜下层剥离，最后用圈套器完整切除病灶，术中少许出血，最后再用钛夹夹闭深处创面，病灶大小约3.5cm*3.5cm。术中每一步吴主任都小心翼翼，胆大心细，每一个动作都娴熟自然。术后患者禁食3天，未出现穿孔等并发症。目前患者已出院，随访恢复良好。
据消化内科周利民主任介绍，在我国消化系统恶性肿瘤占所有恶性肿瘤一半以上，由于缺乏对疾病早期预防的观点，以及对消化道早癌重视不够等诸多因素，淳安本地的多数患者就诊时已处于中晚期。而对消化道肿瘤早期进行干预和诊治，不仅符合国家肿瘤防治策略，也是降低患者医疗经济负担、改善生存质量、降低恶性肿瘤死亡率的有效途径。随着消化内镜下EMR、ESD等技术的出现，不仅明显提高了消化道早期癌的检出率，也为消化道早期癌的内镜治疗提供了良好的基础。
据最新研究，内镜下黏膜剥离术（ESD）与传统外科手术相比，治疗早期肿瘤更有众多优点，不仅微创，而且经济，避免了外科手术创伤大、手术费用高、术后生活质量下降等弊端。由于ESD是一项高难度和高风险的介入手术，而且技术难度大、操作费时、风险相对较其它内镜手术明显增高，稍有不慎，会出现严重并发症，比如出血、穿孔等，严重时可危及生命。因此对于术者的操作技术要求更高。县一医院消化内科开展内镜下直肠侧向发育型腺瘤（LST）镜下黏膜剥离术（ESD）从无到有、从有到能常规开展，让更多淳安老百姓从中受益。
没有最好，只有更好！消化内科全体医护人员始终秉承“厚德、精医、求实、创新”的院训，继续努力、不断超越，为淳安地区早癌筛查不遗余力，贡献力量！
吴伟权，浙江省人民医院消化内科副主任医师。1993年毕业于温州医学院，毕业后一直在省人民医院消化内科工作，2000—2002年就读浙江大学医学院在职硕士研究生，曾赴上海交通大学瑞金医院内镜中心短期进修，熟练掌握消化系疾病的诊断与治疗，擅长内镜下硬化治疗、胃肠息肉摘除、食道扩张、放置鼻肠营养管等，已开展内镜下消化道早癌的诊断治疗及EMR/ESD技术。
