望你安康
新生儿第一声清脆的啼哭,是世界上最美妙的旋律,而医护人员正是见证和参与“金猪宝宝”来到这个世界的第一人,他们总是步履匆匆,总是忙碌紧张,这是节日期间县一医院妇产科给小编留下的最深刻的印象。
春节期间,产科迎来了“分娩”高峰,据统计,从年三十到初六总分娩量高达25人,其中无痛分娩率达92%。无痛分娩自推广以来广受好评,据感受过无痛分娩的产妇描述,打完无痛后,吃好喝好,安心地睡上一觉,为后面宝宝的出生养足力气。
正当大家在享受“金猪宝宝”诞生带来的欢乐和喜悦时,大年初三晚,急诊铃声突然急促地响起……
一位孕35周孕妇大出血,被送至县一医院。值班医生检查后考虑前置胎盘出血,查看患者既往病历,患者胎盘位于子宫前壁,既往有剖宫产病史,多次B超提示胎盘覆盖在子宫前壁剖宫产疤痕处。这确是一例凶险性前置胎盘!
如果说生孩子是女性人生中的一次历劫,那么凶险性前置胎盘可以说是“劫中之劫”。女性正常妊娠时,胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。有过剖宫产手术史,并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况,称为凶险性前置胎盘。在这种情况下,分娩过程中胎盘常常无法自己脱落,有些甚至深深植入子宫肌壁里,人工剥离时很可能导致大出血、休克甚至母子双双发生生命危险,处理起来非常棘手,部分产妇需切除子宫才能挽救性命。
值班医生立即汇报妇产科范丽英主任,考虑孕妇已35周,胎儿基本成熟,并伴有大量阴道流血,必须立即剖宫产终止妊娠。这次的手术存在很大风险,许多病例显示,有可能产妇会大出血,子宫保留不住。对于年轻女性来说,子宫是孕育胎儿的家园,也是第二生命,没有子宫,大多数女性无法接受这样的事实。但同时,手术又必须要上,这是抢救生命的危急时刻。
医护人员与家属详细谈话后,病人被送进手术室,进腹后即发现患者子宫前壁下段大片紫蓝色蚯蚓状血管怒张!范丽英主任立即联系业务院长汇报相关情况,请手术室联系医院血库,准备输血的同时剖宫取胎,并做好相应的防范措施。
血源联系到位,范丽英主任尽量避开血供较丰富处进宫腔,但仍不可避免地穿透了胎盘组织,瞬间,血液汹涌而出,迅速取出胎儿,采用各种止血方法。但是子宫下段胎盘剥离面收缩仍然很差,出血量已接近1000ml。
由于患者才36岁,对保留子宫的期盼很大,为尽最大可能保住患者的子宫,范丽英主任想到了医院的介入团队。凌晨4点多,妇产科与介入科方静平主任取得联系,希望他的团队能为患者行子宫动脉栓塞术,以达到止血的目的。
医院外夜深人静,介入科内却忙得热火朝天,大家争分夺秒、分工协作,迅速做好了周全的手术准备。在手术过程中,医护人员精准施策,经过共同奋战,妇产科与介入团队一同成功抢救产妇并保留了子宫。
医生建议:
二孩政策放开后,很多家庭都想孕育第二个孩子。产科医生表示,头胎剖宫产后再怀孕,要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后2至3年怀孕。间隔时间太短,子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成;间隔时间太长,瘢痕处的肌肉化程度会越来越差,纤维组织增多,弹性差,也容易破裂。建议怀孕前可以到医院进行相关检查,然后再准备怀孕。有过剖宫产史的孕妇早孕期就应行超声检查确定胎囊着床的位置,早期诊断,及时正确处理,规避风险!