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查房、开医嘱、查对液体、上治疗……每天早晨,重症医学科(ICU)都如往常般忙碌。这天,恰巧是浙江省人民医院重症医学科派驻淳安专家姜晓晖进行临床医学指导的日子。
前段时间,县一医院重症医学科收治了一位电击伤、心肺复苏时间长、缺血缺氧性脑病的患者。对于该患者的治疗,大家特别想听听姜晓晖的意见。在仔细了解和评估患者的具体病情后,姜晓晖立即想到了使用亚低温治疗保护脑细胞的方式,并给予患者营养治疗。同时,她还就各环节的具体治疗措施、应预防的并发症等进行了详细阐述。
“心肺复苏后一定要降温,保护脑组织,因为复苏后的高代谢状态或其它原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系的明显失衡,从而加重脑损伤。心跳骤停复苏后,应密切观察体温变化,积极采取降温退热措施。”针对治疗方案的每一个难点和疑点,姜晓晖都深入解释,这是一次查房,更是一次现场教学,县一医院重症医学科的医护人员们则用心记录下了每一个重要环节。按照姜晓晖的意见,重症医学科团队对该患者实施了有序治疗。目前,该患者已康复出院。
“叮铃铃,叮铃铃……”“姜主任,急诊科有一名危重症患者,急需您来会诊。”随着电话铃声急促地响起,刚从省人民医院下班的姜晓晖顾不上休息,连忙乘车来到淳安。
在县一医院急诊室危重区,正躺着一位高龄误服阿普唑仑的女性患者。该患者原有“肺结核、冠心病、心功能不全、脑血栓”,心肺基础功能差,已呈昏迷状态,心电监护提示显著窦性心动过缓。
姜晓晖到达县一医院后,快速评估病情、下达抢救指令,同时要求立即调配重症监护室病床。该患者药物中毒,以及在原有疾病基础上诱发了酸碱失调、水电解紊乱。是调整水电解质酸碱失衡,还是清除体内药物毒性问题?这是一个两难的选择,稍有不慎,就会错过抢救的最佳时机。