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心碎综合征是这样的 你还敢说你“心碎”了吗?

 阅读次数: 8052 发布时间: 2018-09-21

 这几天,小编的一位朋友不小心把自己新买的iPhone手机摔成了“大花脸”,网络热词“心碎了一地”,一时倒成了他的心情写照。


 “心碎”是一种情绪体验,那么在临床上有“心碎综合征”的存在吗?


  答案是肯定的,其实它的学术名称是Takotsubo综合征(TTS),俗称心碎综合征、应激性心肌病、心尖球形综合征等。1990年在日本首次被报道,因急性期左室收缩末期形态呈现日本章鱼篓(Takotsubo)形态而得名。

 心碎综合征到底是咋回事呢?


  有大量证据表明,交感神经激活是该病发病的核心机制。主要与急性应激密切相关,主要包括精神刺激应激和躯体疾病应激。简单地说,当情绪受到剧烈波动或外伤、疾病等刺激时,交感神经过度兴奋,体内儿茶酚胺水平迅速升高,影响心肌的正常活动,造成心脏上半部分突然收缩,从而影响心脏的泵功能。往往可表现为呼吸困难、急性胸痛甚至晕厥,与急性冠脉综合征(ACS)症状类似。

 以往我们认为Takotsubo综合征是一种良性病变,最近 《2018年国际专家共识:Takotsubo综合征》中提到,TTS与包括死亡在内的严重临床并发症相关,且发病率可能被低估。TTS并发心源性休克和死亡的几率与急性冠脉综合征(ACS)相当。因此,对Takotsubo综合征的重视也被提到一个新高度。


  那么,哪些人群容易产生Takotsubo综合征呢?常见的诱因包括精神诱因和躯体诱因,具体如下:

 通常情况下,男性患者受到躯体压力的影响多见,而女性则更容易受到精神诱因的影响。


  Takotsubo综合征诊断:通常的心电图改变为缺血性ST段抬高和(或)T波倒置,类似于急性或亚急性心梗,实验室生物学标志物亦缺乏特异性,目前仍缺乏一种良好、可靠的非侵入性工具以帮助TTS的快速诊断,左心室造影仍被认为是排除或确诊TTS的“金标准”。
  治疗措施分为药物治疗和心理干预两大类。


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