日前，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）神经外科接诊了一位“反复头昏1年余”的83岁患者。查颈部CTA提示“双侧颈动脉硬化伴斑块形成，局部重度狭窄”。

　　为了让患者得到最好的诊疗服务，神经外科毛建昊主任立即联系了浙江省人民医院（总院）专家。

（红圈标示为血管狭窄部分）

　　总院专家孙伟军主任检查病人、阅片后，考虑患者反复头昏正是由颈动脉斑块堵塞血管、导致脑供血不足引起。由于患者年龄较大、血管狭窄程度严重，孙主任立即联系总院派驻专家、麻醉科主任严美娟，决定在我院行显微操作下颈动脉内膜剥脱。

　　在孙伟军主任主刀、严美娟主任麻醉及县一医院神经外科医师的配合下，手术顺利，成功切除堵塞血管的斑块。


　　医学知识科普：

　　三高人群更易发生颈动脉狭窄

 孙主任介绍说，大脑是一个特殊的需氧器官，尽管重量只占体重的2%左右，而血液供应量却占全身的20%，颈动脉是连结心脏和大脑、头面部的重要血管，大脑所需的血液约有80%是靠这两条动脉供应。如果颈动脉中的任何一条出现明显狭窄、堵塞，就有可能使大脑的血液供应受到影响。

　　颈动脉狭窄多发生在颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，解剖位置大概在我们的喉结侧方，人们所熟悉的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，正是导致颈动脉狭窄的主要原因。资料表明，我国60岁以上的人群中颈动脉狭窄者约占9%，尤其在长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中最易发生。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间的推移而不断长大，小斑块间也会融合成大斑块，随着斑块不断长大，最终造成颈动脉狭窄。

 头晕、黑蒙、偏瘫等都可能是    颈动脉狭窄造成的

 

 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑血缺症状，分为有症状性和无症状性两大类。症状性颈动脉狭窄引起的脑缺血，轻者可能表现为头昏、耳鸣、眩晕、失眠、视物模糊、记忆力下降、嗜睡、多梦等。较重的出现一过性脑缺血发作，因突发的短时间脑部缺血、缺氧，导致局部神经功能一过性丧失，表现为一侧肢体感觉麻木或偏瘫，单侧视物模糊或不能言语等，一般仅持续数分钟，发病后多在24小时内恢复。严重的表现为缺血性脑中风（脑梗塞），则可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、口角歪斜、流涎，严重的甚至会出现昏迷等。

　　无症状的颈动脉狭窄患者在临床上并无任何神经系统的症状和体征。不少患者是在健康体检时发现颈动脉博动有所减弱或者在做常规的颈动脉超声检查时发现。虽然这一部分患者平时无症状，但如果颈动脉狭窄程度超过70%，则有较高的脑中风危险，也应受到重视。

专家介绍

孙伟军
浙江省人民医院神经外科副主任
浙江省卒中学会委员
浙江省神经外科分会脑血管病学组委员
曾赴美国Mayo Clinic、Loma Linda及Yasargil显微中心接受系统显微微创训练。2011年起省内率先常规开展颈动脉狭窄（导致脑卒中的重要原因）的微创颈动脉内膜切除术，至今已主刀完成近5百例手术，年手术例数和总量居省内首位，是国内开展颈动脉手术最多的医生之一。2014年手术量居全国第五位水平，相关并发症率低于2%，优于国际标准。