在肛肠外科柴瑞主任的亲自指导和大力协助下，在麻醉科、手术室的密切配合下，由肾脏病科派驻专家沈泉泉主任主刀，淳安县第一人民医院成功开展了首例腹腔镜下腹膜透析置管术，术后患者病情平稳，腹膜透析治疗进行顺利。

　　患者吴某，女，64岁，诊断为“慢性肾炎，慢性肾脏病5期”，给予药物治疗后病情反复，治疗效果不佳，欲行肾脏替代疗法来县一医院诊治。针对患者病情，派驻专家沈泉泉主任反复与患者家属沟通、交换意见，最终选择腹膜透析治疗。考虑到患者有腹腔手术史，可能存在腹膜粘连，常规局部麻醉下腹膜透析置管术失败的可能性极大。面对患者的情况，沈主任在仔细分析病情、充分研究治疗具体细节之后，提出了采用腹腔镜微创的方法进行腹膜透析置管术，以取代传统开腹手术方式。该方法的应用在淳安县第一人民医院尚属首次。医务人员积极完善术前准备并与患者及家属反复沟通，医患双方决定通力合作，共同面对难关。
　　7月3日，沈主任亲自为患者实施了手术。在腹腔镜引导下，成功将腹膜透析管植入患者的腹腔，并将腹膜透析导管固定在下腹壁上，减少了术后漂管等并发症的发生。术后，患者的腹膜透析管引流通畅，无并发症，一家人心里悬着的石头终于落地了。在医务人员的悉心治疗和护理下，患者身体状况良好，目前已处于恢复期。
　　据了解，传统的开放性外科手术置管法仅凭手术医生的临床经验将透析导管盲插至腹腔的最低点，然而导管末端通常很难到达预定部位，影响腹膜透析效果，当患者有腹部既往手术史时，往往存在腹膜粘连，导致手术失败，术后病人在腹膜透析过程中因为突然腹压增加等原因易导致腹透管移位（漂管），无法复位者还需重新手术复位。而腹腔镜下腹膜透析导管置管术，由于在直视下进行手术操作，可以更好地观察腹腔情况，更容易将导管放置在合适位置，并可将导管中部固定在腹壁，不仅创伤小、痛苦少，还大大减少了术后漂管等并发症的发生，明显提高了手术安全性。该项技术的开展填补了我县腹腔镜下腹膜透析导管置管术的空白，为淳安的尿毒症透析患者带来了福音。

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