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正月初八,也许很多人还沉浸在春节的喜庆氛围中,但在淳安县第一人民医院放射科,一台高难度的介入手术正在进行。
患者女性,63岁,因确诊结肠恶性肿瘤7月余、末次化疗后29天于2018年2月14日入住我院内科。入院后患者化验胆红素进行性升高,考虑与肿瘤转移引起胆道系统梗阻有关,虽积极予以护肝、退黄等治疗,但梗阻不解除,内科治疗效果不明显。消化内科会诊后,认为有ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)指征,于2月22日行ERCP治疗,但因患者胃粘膜有弥漫性出血点、肠腔水肿明显,无法进入十二指肠乳头,放弃ERCP手术。因患者肿瘤转移、全身情况差,外科手术显然不现实。此时此刻,主管医生束手无策,家属也处于绝望中。
医院领导高度重视,随即组织普外科、消化内科、介入医学科等专家进行多学科讨论,省人民医院派驻我院的介入医学科专家俞文强教授接到求助电话后,也立即赶到淳安分院。俞文强教授听了患者的病史汇报和各种辅助检查结果,并对患者进行了详细的体格检查,俞教授认为,该患者梗阻性黄胆诊断明确,但因恶性肿瘤转移,外科手术已不可能,首选是ERCP治疗,但因患者肠道水肿明显,无法成功实施ERCP手术。接下来可以行PTCD(经皮经肝穿刺胆管并置管引流)术,但手术风险极大,需要手术医生高超技术、扎实的基本功。
经过反复讨论,制定了详细的治疗方案,与患者家属充分沟通后,今天下午,俞教授在医院放射科DSA室亲自为患者行PTCD术。俞教授娴熟的操作技能无不让现场的医护人员惊叹。经过1个多小时的时间,整个手术操作完美结束,手术非常成功。家属也非常满意。