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解除胆道梗阻,介入专家显身手

 阅读次数: 10536 发布时间: 2018-02-24

  正月初八,也许很多人还沉浸在春节的喜庆氛围中,但在淳安县第一人民医院放射科,一台高难度的介入手术正在进行。

 患者女性,63岁,因确诊结肠恶性肿瘤7月余、末次化疗后29天于2018年2月14日入住我院内科。入院后患者化验胆红素进行性升高,考虑与肿瘤转移引起胆道系统梗阻有关,虽积极予以护肝、退黄等治疗,但梗阻不解除,内科治疗效果不明显。消化内科会诊后,认为有ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)指征,于2月22日行ERCP治疗,但因患者胃粘膜有弥漫性出血点、肠腔水肿明显,无法进入十二指肠乳头,放弃ERCP手术。因患者肿瘤转移、全身情况差,外科手术显然不现实。此时此刻,主管医生束手无策,家属也处于绝望中。


 医院领导高度重视,随即组织普外科、消化内科、介入医学科等专家进行多学科讨论,省人民医院派驻我院的介入医学科专家俞文强教授接到求助电话后,也立即赶到淳安分院。俞文强教授听了患者的病史汇报和各种辅助检查结果,并对患者进行了详细的体格检查,俞教授认为,该患者梗阻性黄胆诊断明确,但因恶性肿瘤转移,外科手术已不可能,首选是ERCP治疗,但因患者肠道水肿明显,无法成功实施ERCP手术。接下来可以行PTCD(经皮经肝穿刺胆管并置管引流)术,但手术风险极大,需要手术医生高超技术、扎实的基本功。


 经过反复讨论,制定了详细的治疗方案,与患者家属充分沟通后,今天下午,俞教授在医院放射科DSA室亲自为患者行PTCD术。俞教授娴熟的操作技能无不让现场的医护人员惊叹。经过1个多小时的时间,整个手术操作完美结束,手术非常成功。家属也非常满意。

  俞文强教授作为第五批派驻专家,于2017年8月正式来到我院放射科,陈秉宇院长经过充分的前期调研,敏锐地提出要成立介入医学科。随即介入血管外科正式挂牌成立。成立之初,俞教授在全院、兄弟医院、社区服务中心、乡镇卫生院等多次进行授课,让医护人员进一步了解介入医学科,并且,俞教授每次都是亲自穿上厚重的铅衣,在有放射线的导管室一站就是好几个小时,手把手教我们本院的医生。
  自从成立介入血管外科后,内科医生有了一个新的治疗手段,外科医生对治疗方案有了进一步选择的余地,患者也多了一份康复的希望。目前我院介入血管外科常规开展了出血性疾病的治疗如支扩大咯血、骨盆骨折伴出血等;恶性肿瘤的介入治疗如肝癌等;冠心病的介入治疗;体内非血管腔道的治疗如梗阻性黄疸、消化道梗阻等。2017年借助DSA设备,开展各类介入手术治疗患者近1000例,极大地促进了我院医疗技术水平的提升;同时,也方便了患者就医,以前只能到杭州三甲医院才能开展的介入手术,现在在县内就可以解决,患者的就医获得感明显提升。省人民医院托管我院4年来,借助总院管理专家、业务专家的帮扶,我院的管理水平、医疗技术水平、科研、教学、学科建设等各个方面均得到了明显的提升。医疗质量有了新的提高,医疗安全有了新的保障;患者满意度有了进一步的提升,职工的幸福感进一步增强。
  在新的一年里,我院将利用医共体平台,把医疗技术进一步辐射到各个乡镇卫生院,提高淳安县整体医疗技术水平,促进淳安卫生事业的进一步发展,造福淳安百姓。

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