几乎每个糖友都曾有低血糖的经历，但与受到广泛重视的高血糖不同，低血糖往往会被大家所忽视。其实，如果把高血糖比作野狼，那么低血糖就好比是猛虎，它对人体健康的打击也有可能是致命的。

朋友聚会、喜庆节日，都少不了举杯交盏，侃侃而谈。在大家熟知的饮酒“经验”里，“不空腹饮酒”是其中比较“经典”的一条。为什么不能空腹饮酒？或许大家会回答，空腹饮酒容易醉。不过，空腹喝酒仅仅是“易醉”那么简单吗？答案是否定的！

　　2017年1月13日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）急诊科送来一名因空腹饮酒导致低血糖昏迷、险些丧命的糖尿病患者，希望他的经历能让大家引以为戒。

　　 该患者是一位体型偏胖的中年人，送至医院时面色苍白、神志恍惚。经检查，发现他的血压偏低、心率较慢，疑似低血糖发作。于是，护士立即检测末梢血糖，并抽血送检验科进行血常规及生化等检查。经询问病史，得知患者林某有糖尿病史，一直行二甲双胍治疗。当天晚上，几个好友聚餐，林某有事迟到了半个小时，大家便让他自罚啤酒三杯，他爽快地答应了。不料，三杯啤酒下肚，向来酒量很好的他突然晕倒在地，四肢抽搐，脸色苍白，全身冒冷汗。大家顿时吓坏了，连忙把他送到了医院……最终，血糖化验报告证实了医生的判断，林某的血糖极低，仅2.0mmol/L，果然是低血糖昏迷，在注射了葡萄糖之后，他的意识才得以慢慢恢复。 

　　

那么问题来了，空腹饮酒怎么会导致低血糖昏迷？要回答这个问题，首先必须了解什么是低血糖！

通俗地讲，低血糖就是血液中葡萄糖的浓度过低，成年人若血糖低于3.9mmol/L，则可诊断为低血糖。低血糖的早期症状以自主神经（尤其是交感神经）兴奋为主，主要表现为饥饿感、心慌、出汗、乏力、恶心、呕吐、面色苍白及震颤等。此阶段若能及时进食，症状可迅速缓解。由于人体脑细胞所需的能量主要来源于葡萄糖，短暂的低血糖即可导致脑功能障碍，严重、持续时间较长的低血糖可使脑功能发生不可逆转的损伤，出现肢体瘫痪、大小便失禁、意识模糊等异常表现，甚至危及生命。一次严重的低血糖可能抵消患者终生维持血糖正常带来的益处！

肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，好比是人体的“银行”。如就餐后，血中葡萄糖较多时，肝脏会将其以糖原的形式储存起来；反之，如空腹时，血中葡萄糖不足时，肝脏会将库存的糖拿出来“救急”，以维持血糖水平的稳定。

说完血糖，再来谈谈酒！其主要成分是乙醇，主要在肝脏中代谢。正常情况下，乙醇经肝脏代谢后依次转变为乙醛、乙酸，再继续分解成二氧化碳和水。空腹状态下，血糖原本就处于低水平。此时若饮酒，乙醇会很快被吸收入血，会刺激胰岛β细胞分泌大量胰岛素，使原本就不高的血糖进一步降低。而当乙醇进入肝脏以后，肝糖原的分解被抑制，等于切断了血糖的后备力量。如此“三军发力”，最终诱发严重低血糖。

临床研究发现，空腹饮酒，特别是患有代谢性疾病的人群，即使量很少，也可能诱发低血糖的发生。而像林某本身就患有糖尿病更不能空腹饮酒。比如，乙醇与某些降糖药有协同作用，会使血糖明显降低，甚至可能诱发低血糖性昏迷，正在服用降糖药的糖尿病患者最忌空腹饮酒；慢性肝病患者的肝糖原储备减少，比健康人更易发生酒精性低血糖，再加上酒精对肝细胞原本就有损伤作用，更不宜饮酒。

日常生活中的低血糖事件最多见于糖尿病患者，但即使没有糖尿病，却反复发作低血糖，也应注意排查一些疾病的可能，如胰岛素瘤、糖原贮积病及恶性间质瘤等。

无论哪种情形，一旦发生低血糖，除了必要的自救外应尽快送医院救治。若延误治疗，后果将不堪设想！！！（余智）