2月19日，我院数字减影血管造影机经安装调试投入试运行，取得阶段性成果，但对于神经科的各种辅助检查，您真的都搞清楚了吗？

 

 

一、腰椎穿刺和脑脊液检查　 在蛛网膜下腔出血、脑膜炎与脑炎的鉴别诊断中，通过腰池穿刺获取脑脊液作分析检查十分重要，有时是必不可少的。松原市中医院推拿按摩科赵东奇在接受腰池穿刺后，患者应保持头低卧位4～6小时，可以自由翻身，目的是防止发生低颅压性头痛，后者可以出现在腰穿后1周之内的任何时间。一旦临床考虑低颅压头痛，应在医生的指导下保持平卧，多饮水，较严重的病例可能需要静脉输入低渗液体。我院该项操作一般由神经科医师在病床上协作完成，收集的脑脊液标本送检验科进行化验。咨询电话：65020721

二、神经系统影像学检查（重点介绍） 

1.头颅平片及脊柱平片  头颅平片主要用于了解颅骨的厚度、密度及各部位结构、颅缝的状态、颅底的裂和孔、蝶鞍及颅内钙化斑等；脊柱平片主要观察脊柱的生理曲度、椎体有无发育异常、骨质有无破坏、骨折、脱位和骨质增生等，以及椎弓根的形态、椎间孔和椎间隙的改变、椎板和棘突有无破坏、椎旁有无软组织阴影等。操作简便安全，患者一般无任何痛苦和不适。我院该项操作由放射科技师在摄片室完成，诊断医师进行阅片，出具诊断报告书。咨询电话：65035323

 

2.数字减影脑血管造影（DSA） 利用数字化成像方式取代胶片减影的方法，观察头颈部血管的走向、有无移位、闭塞和有无异常血管等，是目前其他检查方法所不能取代的，简便快捷，血管影像清晰，三维显示减影血管；并可选择性的拍片，减少X线曝光剂量，但该方法价格昂贵且有创，需要插管和注射对比剂。目前我院该项技术已完成冠脉造影，后期将逐步开展脑血管等其他部位血管方面的检查和治疗。咨询电话：64825146

3.电子计算机体层扫描（CT） 目前已广泛用于各种神经系统疾病的诊断，常规头颅CT平扫主要用于颅内血肿、脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩、脑炎症性疾病及脑寄生虫感染、脑发育畸形等；颈椎或腰椎CT平扫可较清晰的显示骨质改变、椎管的狭窄、椎间盘突出等。在急诊怀疑为脑血管病的患者，头颅CT平扫为最基本的鉴别脑出血和脑梗死的方法；增强CT则通过静脉注射造影剂后进行CT检查，如果存在血脑屏障的破坏（如肿瘤和脑炎），则病变组织区域呈现高信号的增强效应，可以更清晰的显示病变，协助诊断。CT血管造影（CTA）指静脉注射含碘造影剂后，清晰显示颈部及颅内血管病变（包括狭窄程度、斑块、钙化等），与DSA相比，CTA无需动脉插管，操作简便快捷，但不能显示小血管分支的病变。我院该项检查由放射科技师完成检查，诊断医师进行阅片，出具诊断报告书。咨询电话：65035323

4.磁共振成像（MRI） 利用体内氢质子在主磁场和射频场中被激发产生的共振信号，其中MRI平扫提供多方位和多层面的解剖学信息，图像清晰度高、无电离辐射、无颅骨伪影、清晰显示脑干及后颅窝病变的形态、位置、大小及其与周边组织的关系，对脑灰质和白质产生明显的对比，但对于急性颅脑外伤，颅骨骨折、钙化病灶及出血性病变急性期等不如CT敏感，此外由于检查所需时间相对较长，危重或不能配合的患者往往难以进行检查。当然，体内有金属植入物如假牙、脑动脉瘤手术放置的银夹、安装心脏起搏器的患者均不能使用MRI检查。T1（纵向弛豫）像主要观察解剖细节，T2（横向弛豫）像主要显示病变；FLAIR（液体衰减反转回复）序列，协助明确脑组织内实质性病变的范围，对于脑室周围区域或脑表面附近可疑病变的识别具有重要价值；MRA（磁共振血管成像），主要用于颅内动脉瘤、脑血管畸形，大血管狭窄或闭塞以及静脉窦血栓等的诊断，无需插管，方便省时，无电离辐射及无创，但空间分辨率差，不及CTA和DSA ；DWI（弥散加权成像），用于缺血性脑血管病的早期诊断，为早期治疗提供重要信息。我院该项检查由放射科技师完成检查，诊断医师进行阅片，出具诊断报告书。咨询电话：65035308

三、神经系统电生理检查  

1.（动态）脑电图（EEG）  通过测定自发的有节律的生物电以了解脑功能的状态，主要用于癫痫的诊断、分类和病灶的定位；对区别脑部器质性或功能性病变和弥漫性或局限性损害以及脑炎、中毒性和代谢性等各种原因引起的脑病等的诊断均有辅助的诊断价值。该项检查，我院将逐步过渡到由神经内科医师完成，并出具诊断报告书。咨询电话：65025831

2.脑诱发电位（EPS） 主要应用于脑干病变定位，听神经瘤的诊断，脱髓鞘疾病，中耳性、内耳性、脑干性听力障碍的鉴别诊断，后颅凹及脑干手术中作安全监护及脑死亡的判断。目前该项检查一般由我院耳鼻喉科医师在诊室完成，并出具诊断报告书。咨询电话：64818250

3.肌电图（EMG） 广泛应用于临床实践，为更多的神经科、骨科、内科医生提供检查手段和治疗参考依据。肌电图检查方法包括神经传导速度（NCV）和针电极肌电图（EMG）检测。 主要用于区别神经源性或肌源性损害；对神经根、丛、周围神经损害部位及范围的定位；对感觉神经根节前或节后损伤的鉴别；各种神经嵌压征的确定及神经再生的判断，及其他内科疾病所伴发的神经-肌肉疾病。目前该项检查由我院神经内科医师在肌电图室完成，并出具相应诊断报告书。咨询电话：65020721 

四、经颅多普勒超声（TCD）和颈动脉彩色多普勒超声

1. TCD主要用于判定脑血管病变范围和程度（包括颅内血管、颈内、颈外、颈总动脉和椎动脉）；诊断血管痉挛-判定病变的部位和程度（尤其对蛛网膜下腔出血地监测）；评判锁骨下动脉闭塞性病变和盗血综合征；探测颅内压增高；诊断非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄（如烟雾病、大动脉炎）及评判脑死亡等。该项检查，我院将逐步由神经内科医师在脑电图室完成，并出具诊断报告书。咨询电话：65020721

2.颈动脉彩色多普勒超声，利用彩色多普勒技术主要检测颈动脉病变的部位、程度及斑块的位置、性质及血流变化，为及时有效地发现、预防和控制脑血管疾病的发生、发展及预后提供有力的依据，在临床上具有重要的意义，且易操作、无创伤、方便快捷以及费用低廉。我院该项检查一般由超声科医师在B超室完成，并出具相应诊断报告书。咨询电话：64826136

注：以上部分内容参考八年制《神经病学》/吴江主编-2版相关内容(余智)