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近日,县一医院麻醉科在骨科专家等医护人员的协助下又成功应用手术中回收式自体血液回输技术救治了一位术中出血风险高的手术患者。
据悉,该患者,男性,63岁。因高处跌落致胸椎爆裂性骨折、肋骨骨折,由于患者存在骨质疏松,且胸椎骨折处不稳,需行“后路胸椎爆裂性骨折切复内固定术”。由省人民医院派驻我院的脊柱专家吕军主任亲自参与手术,采用植入8根螺钉配置内固定棒装置对骨折处进行复位、加固。因此类手术存在术中出血量大的潜在风险,而输注异体血可能导致传染病、过敏反应及费用高等因素。在取得患者及家属同意的情况下,麻醉科实施术中回收式自体血回输技术,以规避术中出血引发的风险。
手术开始前,麻醉师先将自体输血装置准备待用状态,手术开始后启动自体血液回收机,由手术医生持续地将患者手术创伤所致的出血吸引到血液存储过滤器中,整个手术中收集到经过抗凝的出血量约800ml,血液经过过滤器初步过滤后,然后再进行清洗、分离、浓缩等步骤得到400ml患者自身的红细胞悬液,在患者手术即将结束时将400ml的红细胞回输给患者自己,使患者手术流失的血液50%得到了再利用(术前HB116g/L,自体血液输注后109g/L),减少术中血液的浪费,也解决了术中失血过多所带来的各种并发症。
术中回收式自体血液回输技术在我院麻醉科已开展多年。该技术是把急性大出血患者体内的血液或是手术所致的出血,借助血液回收装置将血液回收,并经过抗凝、过滤、清洗、浓缩等一系列严格处理后,将得到的浓缩红细胞悬液再重新回输给患者体内的技术。
该技术优势:可缓解血源紧张时的手术用血紧张或耽搁手术;无需血型和交叉配血准备,省时便利,提高大出血时的紧急抢救成功率;也不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应,过敏反应低;最重要的是能避免异体输血引起的经血液传播的传染性疾病;有利于降低患者医疗费。