患者，吴某某，女，53岁，因“混合痔术后肛门部疼痛出血9天”入院。患者9天前因“混合痔”在某私立医院就诊，建议手术，随治随走，无需住院，全程无痛微创，费用低廉。遂行手术。但事与愿违。患者术后一直肛门部疼痛不适，不敢排便，不敢进食，肛门口有很多脓性渗出物，予抗炎对症治疗9天，前后花费6000多元，依然不见好转，故来本院就诊，门诊查体见：肛周水肿明显，肛周部分皮桥缺失，肛门口狭窄，局部可见大量脓性液渗出。考虑痔疮术后感染、肛门狭窄，予收治入院。经积极治疗后，患者康复出院。

类似的事情发生过多次，患者先是在某私立医院或诊所手术，然后患者出现各种不适，如术后出血、感染、失禁、肛门狭窄、脓肿等，最后不得已来本院治疗。前后花费不小，结果某些人还落下了后遗症，因此后悔不迭。笔者感触颇多，为什么会出现这种情况？我想，究其原因还是在于老百姓对痔疮诊治存在些误区：

1．大便出血就是痔疮。我们收治的很多结直肠癌病人，刚开始就是大便出血症状，因为出血量不多，所以认为是痔疮，根本不重视，自行买药对付，直到大量出血或腹痛了，再来就诊，结果悔之晚矣。肿瘤大部分由息肉转变过来，而且需要几年时间，如果早期就诊，肠镜检查，息肉摘除就够了。痔疮与结直肠癌早期症状很相似，但如果稍加重视，早期就诊，也就不会耽误了。

2．痔疮治不治无所谓。痔疮疾病，虽说不大，但是如果不善加处理，结果也很可怕。肛门是个很精细的器官，它就像个阀门，通过局部肌肉的松弛来控制排气排便，一旦失控异常，就会出现大便失禁或大便困难。痔疮早期，处理很简单，并发症也少，费用低，甚至可以门诊手术，随治随走。一旦痔疮加重，环状突出，嵌顿出血，再行处理，并发症及手术费用就明显增高了，而且很有可能遗留肛门狭窄、失禁等并发症。

3．痔疮不应手术，术后容易复发。经常碰到病人提出这个问题。个人认为这其实是个误区。痔疮早期，轻度痔疮，我们也不主张手术，尽量保守，但是一旦出现大量出血、肿物突出影响生活、痔疮嵌顿疼痛、怀疑癌变的时候，则必须手术。术后复发也是误解：肛门部皮肤、黏膜、肌肉、筋膜，共同组成了肛门这个器官，通过它来控制排便。只有某一天，某部位长时间受刺激，局部血管曲张成团，就形成了痔疮。这时的处理是把这曲张的静脉团去除，剩余部位暂不处理。因为过多处理会影响排便功能。当然了，剩余部位，若也经常刺激，也会再长痔疮。所以，治疗很重要，养生也不能小觑，三分治疗七分养嘛。

4．过于相信广告。在这广告漫天飞的时代，其实很多人吃过广告的苦头。就像本文前面所提患者，就是冲着广告去的，结果后悔不已。“只需门诊手术，不需住院，随治随走，微创无痛，费用低”，这是常用的旗号。其实这只是个宣传手段而已，不是所有的病人都适合的。痔疮有多种类型，常见分类为：内痔，外痔及混合痔，还有血栓痔。不同的痔疮有不同处理方法。如单纯血栓痔或外痔，我们多是门诊处理，随治随走，只需换几次药就够了。某些内痔也可在门诊通过传统套扎或局部注射治疗。但重度混合痔，一般需要住院治疗。痔疮微创手术有：HCPT（高频电容场治疗）、PPH（痔上粘膜环切术）、RPH（自动痔疮套扎术）、TST等。也不是所有的痔疮都适合。它们有各自适应症及并发症，选择也是很慎重的。微创手术一般不痛，但如果加上外痔切除，也还是会疼痛的。至于激光手术，那只是一种手术的工具，就像手术刀一样，现在基本都用电刀，90年代比较盛行，现已基本不用了。

5．痔疮手术在哪处理都一样。痔疮手术不大，所需器械不多，所以许多地方都在开展。也是某些小医院主打项目。但这并不代表在哪都可以处理。开刀毕竟不是小事，不出事还好，一旦出事，只有病人倒霉。前面说过，肛门是个很精细的器官，它控制排气排便，如果处理不当，会引起肛门狭窄、失禁等很多并发症。任何手术都严格要求无菌，而一般的诊所，是达不到无菌条件的。曾见过阑尾炎手术因无菌条件不足而死亡的病例。所以要三思啊！某些病人，可能合并有严重的心肺疾病，结果某些医院，连基本的化验及心电图机都没有，匆忙手术怎能安全？所以，再小的手术，也要重视，不能掉以轻心，要规范化治疗，这也是对自己的生命负责。

5．大医院费用高，技术专科医院好。大医院收费有卫生局、医保办、物价局多个部门监管，不能随便收费的。事实上，很多私立医院收费远远超过公立医院。公立医院一般是综合性医院，在本地区一般处于领先地位。因为公立医院拥有最先进的设备和最优秀的技术人才团队。领先的技术项目一般都首先在公立医院开展。就我县而言，我院肛肠科最先开展无痛肠镜技术、微创手术（PPH术及RPH术、HCPT）、结肠水疗、腹腔镜下结直肠癌根治术等技术。在我县遥遥领先，属于淳安县重点扶植学科。而且，科室早就配备了女医师，实现了男女分诊。所以，大家大可放心就诊。

疾病不能小觑，生命岂能儿戏？希望我的拙见，能给大家解开一点困惑。（余争垚）