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近日,一老年男性患者因突发剧烈咳嗽3天,而来我院呼吸科就诊。患者自诉无慢性支气管及肺部疾病史,3天前吃完晚饭后突然开始剧烈咳嗽,无痰液,无发热及胸闷气喘症状,夜间因咳嗽严重而无法入睡,次日即去某县级医院就诊,行肺部CT等相关检查未发现异常,故给予静脉抗炎止咳治疗2天,患者咳嗽愈发加重。故前来我院呼吸专科门诊,门诊王美华主治医师详细询问病情及体检后,考虑患者可能在吃饭时将食物误吸入支气管,从而引起剧烈干咳。建议患者当日下午即行支气管镜检查,在完成术前准备后,支气管镜缓慢而顺利进入主支气管中,在探查右中叶支气管时,发现有一肉骨头卡在气道中,由于肉骨头周边质脆容易碎,我院亦无配备支气管异物钳,故取出异物难度极大。王美华主治医师与叶月梅主管护师相互配合,开始尝试用活检钳取异物,经过几番努力,终于成功取出异物,患者症状立即缓解。事后,患者及家属对我院精湛的技术及细致周到的服务态度赞不绝口。
支气管异物发病突然,症状凶险,多好发于儿童及老年患者,可导致患者窒息、呼吸困难、肺部感染及肺不张,重症可导致死亡。经纤维支气管镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。具有明确异物吸入史和急性大气道阻塞表现的患者,诊断较容易,经及时钳出异物后症状能很快缓解而治愈,但是无异物吸入史的患者,临床上易误诊为肺炎、支气管炎及肺癌等。目前,支气管镜取异物法是取出支气管异物最有效的方法。(董文斌)